|
АКТ
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ И ПРИЕМКИ КОТЛОВАНА
под
________________________________________________________________________
«__» _____________________ 200_ г.
Комиссия
в составе: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должности, фамилии,
имена, отчества)
действующая на
основании
___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка
на приказ, распоряжения руководителей
организации,
___________________________________________________________________________
участвующих в
приемке или на права по должности,
___________________________________________________________________________
представленные в установленном порядке)
произвела освидетельствование котлована под ___________________________________
___________________________________________________________________________
Комиссии
предъявлены:
1. Рабочие чертежи фундамента, ограждения
и крепления котлована № ___________
разработанные
______________________________________________________________
(наименование
организаций)
___________________________________________________________________________
с нанесением на чертежах отклонений от
проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной
организацией ________________________
___________________________________________________________________________
2. Журнал работ №
________________________________________________________
3. Журнал №
____________________________________________ авторского надзора
4. Ведомость постоянных реперов и акт №
_______________________ геодезической разбивки
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ознакомившись с предъявленными
документами и проверив выполненные работы в натуре, комиссия установила:
1. Отметка естественной поверхности
грунта у котлована _______________________
2. Котлован вырыт до отметки
______________________________________________
при проектной отметке
______________________________________________________
3. Нивелировка произведена
от репера № _____________________________ отметка
которого
______________________________________ (в отметках, принятых в проекте)
4. Котлован имеет шпунтовое ограждение (закладное крепление),
выполненное из __________________________________________ забитого на глубину
от дна котлована
от ___________ м
до ____________ м при глубине забивки по проекту ____________ м;
Отметка верха ограждения
___________________________________________________
Соответствие проекту и состояние
ограждения __________________________________
(указать отклонения в положении шпунта,
___________________________________________________________________________
крепления на
отметках верха и поверхности грунта,
___________________________________________________________________________
наличие всех обвязок
и распорок; качество сопряжений,
___________________________________________________________________________
замкнутость контура
шпунта в плане и т.д.)
5. Размеры котлована понизу в плане с
нанесением проектных осей и плана фундамента приведены в приложении №
_______________________ к настоящему акту
6. Отметка воды (вне котлована на дату составления
акта) ______________________
___________________________________________________________________________
7. Отметка рабочего горизонта воды,
принятая в проекте _______________________
8. Интенсивность водоотлива
_________________________________________ м3/час
9. Грунт на дне котлована состоит из ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и залегает ниже котлована, согласно
данным бурения (шурфования) на глубину ____ м, после
чего идет _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Данные о заглушении ключей
____________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Результаты испытаний несущей
способности грунта ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Расчетное
сопротивление данного грунтового основания может быть принято _____
________________ кг/см2,
при принятом в проекте _______________________ кг/см2
Комиссия
постановила:
1. Работы выполнены в соответствии с
проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают
требованиям их приемки.
Предъявленные
к приемке работы приняты с оценкой качества __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Разрешить заложение фундамента на
отметке _______________________________
___________________________________________________________________________
(в отметках,
принятых в проекте)
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. Проектный и исполнительный план
котлована с привязкой к осям сооружения.
2. Продольный и поперечный разрезы по
котловану с нанесением проектных и фактических отметок.
3. Результаты контрольного бурения или
шурфования от «__» _____________ 200_ г.
с
нанесением геологических данных, указанных в проекте.
4. Акт испытания несущей способности
грунта основания.
5. Развертка шпунтового ограждения.
6. Журнал погружения шпунта.
Подписи: _____________________________
_____________________________
_____________________________
|
