|
АКТ
О ПРОВЕДЕНИИ ПРИЕМОЧНОГО ГИДРАВЛИЧЕСКОГО ИСПЫТАНИЯ БЕЗНАПОРНОГО ТРУБОПРОВОДА
НА ГЕРМЕТИЧНОСТЬ
Город
__________________ «__»
______________ 200_ г.
Комиссия
в составе представителей:
строительно-монтажной организации ___________________________________________
(наименование
организации, должность,
_______________________________________________, технического надзора заказчика
фамилия,
и.о.)
___________________________________________________________________________
(наименование
организации, должность, фамилия, и.о.)
эксплуатационной организации
________________________________________________
(наименование
организации, должность,
___________________________________________________________________________
фамилия, и.о.)
составили настоящий акт о проведении
приемочного гидравлического испытания участка безнапорного трубопровода
____________________________________________
(наименование
объекта,
___________________________________________________________________________
номера пикетов на
его границах, длина и диаметр)
Уровень грунтовых вод в месте
расположения верхнего колодца находится на расстоянии ____ м от верха трубы в
нем при глубине заложения труб (до верха) ____ м.
Испытание
трубопровода производилось _____________________________________
(указать
совместно или
_______________________________
способом ___________________________________
отдельно от колодцев и камер) (указать
способ испытания -
___________________________________________________________________________
добавлением воды в
трубопровод или притоком грунтовой воды в него)
Гидростатическое
давление величиной ___________ м вод. ст.
создавалось заполнением водой
__________________________________________________________
(указать номер
колодца или установленного в нем стояка)
В соответствии с табл. 8 СНиП 3.05.04-85 допустимый объем добавленной в
трубопровод воды, приток грунтовой воды на 10 м длины трубопровода за время
(ненужное
зачеркнуть)
испытания 30 мин равен ______ л.
Фактический за время испытания объем добавленной воды, приток грунтовой
воды составил _______ л, или в пересчете на 10 м
(ненужное зачеркнуть)
длины трубопровода (с учетом испытания совместно
с колодцами, камерами) и продолжительности испытания в течение 30 мин
составил ____________ л, что меньше допустимого расхода.
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ
Трубопровод признается выдержавшим
приемочное гидравлическое испытание на герметичность.
Представитель строительно-монтажной
организации ___________________
(подпись)
Представитель
технического надзора
заказчика ___________________
(подпись)
Представитель
эксплуатационной
организации ____________________
(подпись)
|
