|
АКТ
приемки законченных капитальным ремонтом инженерных сетей
и сооружений коммунального хозяйства, принятых в
эксплуатацию и введенных в действие
Организация
(заказчик) ______________________________________________________
Объект____________________________________________________________________
Заказчик
в лице ____________________________________________________________,
должность,
фамилия, имя, отчество
с одной
стороны и исполнитель работ (генеральный подрядчик) ___________________
организация
____________
в лице ________________________________________ с другой стороны,
должность,
фамилия, имя, отчество
руководствуясь
строительными нормами «Порядок приемки и ввода в эксплуатацию объектов
инженерной инфраструктуры коммунального хозяйства в г. Москве», составили
настоящий акт о нижеследующем.
1.
Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке __________________________
наименование
объекта
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
расположенный
по адресу ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.
Капитальный ремонт производился в соответствии с разрешением, выданным
Объединением административно-технических инспекций г. Москвы от «_____»
____________________ 200 __ г. № _______________.
3. В
капитальном ремонте принимали участие ___________________________________
наименование
организаций, их реквизиты, виды
___________________________________________________________________________
работ, выполнявшихся каждой
из них.
4.
Проектно-сметная документация ____________________________________________
наименование
работ
разработана
________________________________________________________________
наименование
организации и ее реквизиты
___________________________________________________________________________
на
основании архивной исполнительной документации и дефектной ведомости
повреждений _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5.
Исходные данные для проектирования выданы ________________________________
наименование
организации
___________________________________________________________________________
6.
Проектно-сметная документация (эскизы, схемы) утверждена ___________________
7.
Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
Начало работ
________________________________________
месяц,
год
Окончание работ
_____________________________________
месяц,
год
8. На
объекте выполнены работы по замене (установке) оборудования, предусмотренного
проектом (эскизом) и дефектной ведомостью, его испытание и опробование.
Выполнены работы по прокладке и перекладке инженерных сетей. Наружные
коммуникации, инженерные сооружения обеспечивают нормальную эксплуатацию,
смонтированы, испытаны и приняты городскими эксплуатационными организациями
по актам (справкам) о приемке:
водоснабжения от «____» ______________
200 __ г. № ____________;
канализации от «____»
_______________ 200 __г. № ____________;
газоснабжения от «____» _______________
200 __ г. № ___________;
теплоснабжения от «____» _______________
200 __ г. № ___________;
электроснабжения от «____» _______________ 200
__ г. № ___________;
теплового
пункта от «____»
_______________ 200 __г. № ____________;
дренажей от «____»
_______________ 200 __ г. № ___________;
наружного
освещения от «____»
_______________ 200 __ г. № ___________;
телефонизации от «____» _______________
200 __ г. № ___________;
радиофикации от «____»
_______________ 200 __ г. № ___________;
телевидения от «____»
________________ 200 __г. № ___________;
ОДС от
«____» ________________ 200 __г. № ___________;
водостоков от «____»
________________ 200 __г. № ___________;
коллекторов от «____» ________________ 200 __г. №
___________;
Нарушенные покрытия дорог,
тротуаров, площадок и озеленение восстановлено (будет восстановлено до
_________________ 200 ___ г.) (ненужное по п. 8. вычеркнуть).
9.
Стоимость выполненных строительно-монтажных работ в базовых ценах 19 __ г.
________________________ тыс. руб.
Стоимость
оборудования и инвентаря _______________________
тыс. руб.
Всего
по объекту: _______________________
тыс. руб.
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
Предъявленный
к приемке ___________________________________________________
наименование
объекта
СЧИТАТЬ законченным
капитальный ремонт инженерных сетей и сооружений, в соответствии с
утвержденным проектом (эскизом, схемой) и ПРИНЯТЫМ в эксплуатацию.
Председатель
комиссии
(от
префектуры административного
округа) ___________________
______________ _______________
должность подпись фамилия, И.О.
Заказчик ___________________
______________ _______________
должность подпись фамилия, И.О.
Исполнитель
работ
(генподрядчик) ___________________ ______________
_______________
должность подпись фамилия, И.О.
субподрядчик ___________________
______________ _______________
должность,
организация подпись фамилия, И.О.
Представители:
эксплуатирующей
организации _________________ ______________ _______________
должность,
организация подпись фамилия, И.О.
_________________
______________ _______________
должность,
организация подпись фамилия, И.О.
Мосгосэнергонадзора ___________________ ______________ _______________
должность подпись фамилия, И.О.
Мосгостехнадзора ___________________ ______________
_______________
должность подпись фамилия, И.О.
ОАТИ ___________________
______________ _______________
должность подпись фамилия, И.О.
других
заинтересованных
органов ___________________
______________ _______________
должность,
организация подпись фамилия, И.О.
РЕШЕНИЕ О ВВОДЕ В ДЕЙСТВИЕ
На основании актов приемки
капитального ремонта инженерных сетей и сооружений, а также осмотра и
определения технической готовности объекта к эксплуатации СЧИТАТЬ объект
введенным в действие.
Префект
_________________________________ г. Москвы
административного
округа
М.П. ___________________________
________________
подпись фамилия,
И.О.
«____» _________________
200 ____ г.
Примечания:
1 В случае, когда функции
заказчика и исполнителя работ - подрядчика выполняются одним лицом, состав
подписей определяется Префектом.
2 Необходимость привлечения
к приемке аварийно-восстановительных и других работ представителей надзорных
органов и заинтересованных организаций определяют Префект и заказчик
(эксплуатирующая организация).
|
