Крупнейшая бесплатная информационно-справочная система онлайн доступа к полному собранию технических нормативно-правовых актов РФ. Огромная база технических нормативов (более 150 тысяч документов) и полное собрание национальных стандартов, аутентичное официальной базе Госстандарта. GOSTRF.com - это более 1 Терабайта бесплатной технической информации для всех пользователей интернета. Все электронные копии представленных здесь документов могут распространяться без каких-либо ограничений. Поощряется распространение информации с этого сайта на любых других ресурсах. Каждый человек имеет право на неограниченный доступ к этим документам! Каждый человек имеет право на знание требований, изложенных в данных нормативно-правовых актах!

  


|| ЮРИДИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ || НОВОСТИ ДЛЯ ДЕЛОВЫХ ЛЮДЕЙ ||
Поиск документов в информационно-справочной системе:
 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ЕДИНЫЕ ПРАВИЛА
БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА
НА ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТАХ

ЧАСТЬ II

 

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОДОЛАЗОВ

 

РД 31.84.01-90

 

 

 

МОСКВА

МОРТЕХИНФОРМРЕКЛАМА

1992

 

РАЗРАБОТАНЫ       Санкт-Петербургским государственным институтом усовершенствования врачей

Проректор по научной работе доктор медицинских наук, профессор В.А. Михайлович

Руководитель, ответственный исполнитель и редактор работы - заведующий кафедрой подводной медицины кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Б.А. Пессирио

ИСПОЛНИТЕЛИ:    водолазный специалист В.А. Вишняков; доцент, кандидат медицинских наук В.А. Аверьянов; доцент, кандидат медицинских наук А.Л. Шишков; ассистент, кандидат медицинских наук А.А. Шурубура; ассистент В.А. Хохлов; старший лаборант В.И. Шарков

Головной разработчик РД 31.84.01-90 - Научно-производственное объединение морского флота «Стапель»

Руководитель работы В.Ф. Згонников

СОГЛАСОВАНЫ:    Всесоюзной конфедерацией профсоюзов СССР (письмо от 28.10.91 № 12.07/Т/5479)

Начальником отдела аварийно-спасательных работ Госморспецслужбы Минморфлота СССР (письмо от 17.05.91 № ГМС-АС/210)

Заместителем начальника Главного управления медицинской помощи населению Минздрава РСФСР (письмо от 07.05.91 № 21-02-165сп)

Заместителем начальника 3-го Главного управления при Минздраве СССР (письмо от 15.11.91 № 32-07/441)

Заведующим отделом социального страхования Совета Федеративного независимого профсоюза работников водного транспорта (письмо от 29.05.91 № 7C-3/489)

Заместителем командира войсковой части 34312 МО СССР (письмо от 26.04.91 № 743/I/635)

Председателем объединения «Подводречстрой» концерна «Росречфлот» (письмо от 16.04.91 № 11/533)

Заместителем начальника Главморнефти Министерства нефтяной и газовой промышленности СССР (телетайпограмма от 12.05.91 № 13-05-144)

Заместителем начальника ГУ безопасности мореплавания, портового надзора и охраны труда Минрыбхоза СССР (письмо от 24.04.91 № 14/2-19-291);

Начальником Главного управления государственной инспекции по маломерным судам РСФСР Министерства жилищно-коммунального хозяйства РСФСР (письмо от 14.05.91 № 22-136).

УТВЕРЖДЕНО        Первым заместителем министра здравоохранения СССР - 18.11.91

 

ЕДИНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА НА ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТАХ.

Часть II.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОДОЛАЗОВ

РД 31.84.01-90

Вводится взамен РД 31.84.01-79 в части разделов 4, 6, приложений 9, 10, 11, 17 и 19

Срок введения в действие

установлен с 1 сентября 1992 г.

Настоящие «Единые правила безопасности труда на водолазных работах», часть II «Медицинское обеспечение водолазов» (далее - Правила) являются неотъемлемой частью и продолжением Правил части I. Они устанавливают организацию и содержание медицинского обеспечения водолазов, работающих на государственных предприятиях (в объединениях, учреждениях, организациях), в кооперативах, совместных предприятиях и прочих организациях независимо от их ведомственной подчиненности и принадлежности (далее - предприятия). Работа водолазов производится на глубинах до 60 м (при рабочих погружениях под воду), до 80 м (при погружениях под воду в аварийных случаях) и под избыточным давлением до 1 МПа (при спусках в барокамерах).

Настоящая часть Правил является обязательным руководящим документом для администрации и должностных лиц учреждений Минздрава РФ, других министерств и ведомств, выполняющих водолазные работы и организующих медицинское обеспечение водолазов, а также для водолазных врачей (фельдшеров), водолазных специалистов и водолазов, осуществляющих такое обеспечение.

В развитие или помимо настоящей части Правил могут разрабатываться отраслевые правила, типовые инструкции или инструкции по безопасности труда, учитывающие специфику водолазных спусков и их медицинского обеспечения в отрасли.

1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОДОЛАЗОВ

1.1. Цель и задачи медицинского обеспечения водолазов

1.1.1. Целью медицинского обеспечения водолазов является проведение комплекса мероприятий, направленных на охрану здоровья водолазов, повышение производительности их труда.

1.1.2. Основными задачами медицинского обеспечения водолазов являются:

медицинское обеспечение водолазов при проведении водолазных спусков;

осуществление систематического медицинского контроля за состоянием здоровья водолазов;

проведение профилактических мероприятий, снижающих вредные воздействия неблагоприятных для состояния здоровья водолазов производственных факторов;

оказание медицинской помощи водолазам;

статистический анализ общей и профессиональной заболеваемости водолазного состава;

медицинский контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил на рабочих местах и местах размещения водолазов, за режимом их труда, отдыха и питания;

систематический контроль за санитарно-гигиеническим состоянием водолазного снаряжения и средств обеспечения спусков;

санитарно-эпидемиологический контроль за условиями в районе выполнения водолазных работ;

систематическое обучение водолазов на рабочих местах мероприятиям по технике безопасности труда, связанным с медицинским обеспечением водолазов, и ежегодная проверка знания водолазным составом этих мероприятий.

1.2. Структура медицинского обеспечения водолазов

1.2.1. Общее руководство медицинским обеспечением водолазов во всех отраслях народного хозяйства Российской Федерации, координацию научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, проводимых по этому направлению, осуществляет Минздрав РФ через свои главные управления.

Непосредственное руководство медицинским обеспечением водолазов в стране осуществляет Главный водолазный врач Минздрава РФ.

1.2.2. Межведомственная координация вопросов медицинского обеспечения водолазов осуществляется Координационным советом по подводной медицине при Минздраве РФ, состоящим из представителей организаций и учреждений Минздрава РФ, а также заинтересованных промышленных министерств и ведомств.

1.2.3. Медицинское обеспечение водолазов на предприятиях проводят лечебно-профилактические учреждения системы Минздрава РФ: центральные бассейновые, бассейновые, портовые и линейные больницы на водном транспорте.

При расположении предприятий вне зоны обслуживания указанными больницами решением Минздрава РФ по запросу заинтересованных министерств и ведомств должно быть определено другое региональное учреждение для медицинского обеспечения водолазов*.

* Далее по тексту лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее медицинское обеспечение водолазов, будет именоваться лечебно-профилактическим учреждением.

Медицинское обеспечение водолазов в лечебно-профилактическом учреждении организует заместитель главного врача по организации медицинского обеспечения водолазных и подводных технических работ, а при его отсутствии в штате учреждения - заместитель главного врача по организационно-методической работе.

Указанные лица отвечают:

за организацию медицинского обеспечения водолазов на бассейне (в регионе) в соответствии с требованиями настоящей части Правил;

за укомплектованность штатов лечебно-профилактического учреждения и подчиненных им здравпунктов водолазными врачами и фельдшерами согласно установленным нормам;

за оснащенность лечебно-профилактического учреждения и здравпунктов необходимым для медицинского обеспечения водолазов медицинским оборудованием, приборами, аппаратурой, инструментами и медикаментами.

1.2.4. Для организации и руководства медицинским обеспечением водолазов при наличии на обслуживаемых предприятиях более 20 водолазных станций в лечебно-профилактическом учреждении создается водолазно-медицинский кабинет, в штат которого входит водолазный врач. При наличии на обслуживаемых предприятиях менее 20, но более 10 водолазных станций в штат организационно-методического отдела лечебно-профилактического учреждения вводится должность водолазного врача-методиста для организации и руководства медицинским обеспечением водолазов.

1.2.5. Для медицинского обеспечения водолазов непосредственно на предприятиях организуются водолазные врачебные и фельдшерские здравпункты.

1.2.5.1. Водолазные врачебные здравпункты создаются на отдельном предприятии или для нескольких предприятий из расчета один здравпункт на 5 - 10 водолазных станций с учетом их территориальной удаленности друг от друга и глубин в местах выполнения водолазных работ.

Водолазный врачебный здравпункт должен развертываться также непосредственно* на месте выполнения водолазных работ независимо от числа работающих водолазных станций в случае проведения водолазных спусков:

учебных и экспериментальных;

в условиях высокогорья (на высоте более 1000 м над уровнем моря);

на глубинах более 45 м;

при аварийно-спасательных работах, связанных со спасанием людей.

* Развертывание здравпункта непосредственно на месте выполнения водолазных работ означает работу водолазного врача (фельдшера) в указанном месте во время спуска с возможностью использования при необходимости барокамеры.

1.2.5.2. Водолазный фельдшерский здравпункт организуется в подразделениях предприятия из расчета один здравпункт на 1 - 4 водолазных станции (одного или нескольких предприятий).

Водолазный фельдшерский здравпункт должен развертываться непосредственно* на месте выполнения водолазных работ независимо от количества водолазных станций в случае проведения водолазных спусков:

на глубинах до 45 м в любых типах водолазного снаряжения;

при спусках в особых условиях, а также при спусках в опасную в эпидемиологическом отношении воду (согласно действующим санитарным нормам);

при спасательных работах, связанных со спасанием людей (в случае невозможности организации врачебного здравпункта).

* Развертывание здравпункта непосредственно на месте выполнения водолазных работ означает работу водолазного врача (фельдшера) в указанном месте во время спуска с возможностью использования при необходимости барокамеры.

1.2.5.3. Водолазные врачи и фельдшера водолазно-медицинского кабинета, водолазных врачебных и фельдшерских здравпунктов входят, как правило, в штат лечебно-профилактического учреждения. В отдельных случаях водолазные врачи и фельдшера здравпунктов могут находиться в штатах предприятий, подчиняясь по специальным вопросам медицинского обеспечения водолазов лечебно-профилактическому учреждению. Кандидатуры принимаемых на работу водолазных врачей и фельдшеров администрация предприятия согласовывает с главным врачом лечебно-профилактического учреждения*.

* Настоящее требование распространяется также на медицинских сестер спасательных станций и маневренно-поисковых групп.

1.2.5.4. Строительство (выделение) помещений для водолазно-медицинских кабинетов, водолазных врачебных и фельдшерских здравпунктов, их оснащение, содержание и ремонт производятся за счет средств обслуживаемых предприятий и (или) местных бюджетов.

1.2.6. Медицинское обеспечение водолазов на судах, имеющих зарегистрированные (штатные) или прикомандированные водолазные станции, при отсутствии штатных или прикомандированных водолазных врачей (фельдшеров) должно производиться врачами или фельдшерами судовых здравпунктов. Указанные лица должны пройти специальную подготовку по программе для водолазных врачей (фельдшеров) согласно требованиям п. 1.3.1.

Судовые врачи или фельдшера на судах, не имеющих зарегистрированных водолазных станций, должны осуществлять медицинское обеспечение судовых водолазных работ, а также работ, выполняемых аварийными партиями и личным составом судов с использованием изолирующих дыхательных аппаратов. Указанные врачи и фельдшера должны пройти подготовку по специальной (сокращенной) программе в медицинских учебных заведениях, имеющих специализированные по подводной медицине подразделения.

1.2.7. Для решения вопросов, связанных с медицинским отбором и освидетельствованием водолазного состава и водолазных врачей (фельдшеров), создаются водолазно-медицинские комиссии (ВМК):

центральная ВМК (ЦВМК);

бассейновая (региональная) ВМК;

ВМК медицинского учебного заведения.

1.2.7.1. Центральная ВМК при Главном управлении медицинской помощи населению Минздрава РФ производит освидетельствование водолазов в наиболее сложных экспертных случаях и осуществляет организационно-методическое руководство бассейновыми (региональными) ВМК.

1.2.7.2. Бассейновая (региональная) ВМК создается при лечебно-профилактическом учреждении в целях отбора по состоянию здоровья кандидатов для обучения по водолазным и водолазно-медицинским специальностям, а также для медицинского освидетельствования водолазов и обеспечивающего их медицинского персонала региона.

1.2.7.3. ВМК медицинского учебного заведения создается в заведениях, имеющих специализированные кафедры по подводной медицине, для решения вопросов, связанных со специализацией медицинского персонала по специальностям «водолазный врач» и «водолазный фельдшер», а также их аттестацией для присвоения соответствующих категорий.

1.2.7.4. Поддержание и повышение квалификации водолазных врачей (фельдшеров) проводится не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном Минздравом РФ для врачей (фельдшеров) терапевтического профиля.

1.3. Допуск медицинского персонала и водолазного состава к медицинскому обеспечению водолазов

1.3.1. К медицинскому обеспечению водолазов допускается медицинский персонал (врачи и фельдшера), прошедший специализацию по специальностям «водолазный врач» и «водолазный фельдшер» в медицинских учебных заведениях, имеющих специализированные по подводной медицине кафедры (курсы).

Указанный медицинский персонал должен иметь соответствующие свидетельства. Водолазные врачи и фельдшера (кроме женщин) должны иметь, как правило, квалификацию «водолаз».

1.3.2. Водолазные врачи допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков во всем диапазоне глубин и экспозиций, предусмотренном настоящими Правилами, во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на обслуживаемом предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, а также спусков в барокамере.

1.3.3. Водолазные фельдшера допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 45 м во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на обслуживаемом предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, кроме случаев, оговоренных в п. 1.2.5.1.

Водолазные фельдшера допускаются также к медицинскому обеспечению спусков в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.)*.

* Здесь и далее по тексту подразумевается «избыточное давление».

1.3.4. При недостаточном количестве медицинского персонала к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков во всех типах водолазного снаряжения, имеющегося на предприятии, при выполнении всех видов водолазных работ, кроме случаев, оговоренных в пп. 1.2.5.1 и 1.2.5.2, допускаются водолазные специалисты, водолазы 1-го и 2-го классов I - II группы специализации водолазных работ после их медицинской подготовки по специальной программе в водолазных школах или в специализированных по подводной медицине подразделениях медицинских учебных заведений. Указанный водолазный состав должен иметь соответствующие свидетельства.

1.3.4.1. Водолазные специалисты допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 20 м и в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.).

1.3.4.2. Водолазы 1-го и 2-го классов I - II группы специализации водолазных работ допускаются к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 12 м.

При проведении лечебной рекомпрессии заболевшего водолаза и при тренировочных спусках в барокамере при отсутствии водолазного врача (фельдшера) или водолазного специалиста водолазы 1-го и 2-го классов I - II группы специализации водолазных работ допускаются к медицинскому обеспечению спуском в барокамере под давлением до 1 МПа (100 м вод. ст.).

1.3.4.3. В отдельных случаях с разрешения Главного водолазного врача Минздрава РФ водолазные специалисты, фельдшера и водолазы 1-го класса I - II группы специализации водолазных работ могут быть допущены к медицинскому обеспечению водолазов при проведении водолазных спусков на глубины до 60 м, а водолазы 2-го класса I - II группы специализации водолазных работ - на глубины до 45 м, кроме случаев, оговоренных в пп. 1.2.5.1 и 1.2.5.2.

Указанные лица должны пройти медицинскую подготовку в медицинских учебных заведениях, в которых есть специализированные по подводной медицине кафедры (курсы), и иметь соответствующие свидетельства.

1.3.5. Врачи-специалисты, входящие в состав ВМК, и врачи профпатологических лечебных учреждений, занятые экспертной диагностикой профзаболеваний, должны пройти подготовку на специализированных по подводной медицине кафедрах высших медицинских учебных заведений.

1.3.6. Врачи-преподаватели медицинских дисциплин водолазных школ (курсов), осуществляющие подготовку и переподготовку водолазов всех категорий, должны пройти специализацию по специальности «водолазный врач» в соответствии с требованиями п. 1.3.1.

1.3.7. Водолазные врачи и фельдшера, водолазные специалисты, водолазы 1-го и 2-го классом I - II группы специализации водолазных работ должны сдавать зачеты на допуск к медицинскому обеспечению водолазов в объеме требований настоящей части Правил при поступлении на работу и ежегодно водолазной квалификационной комиссии (ВКК). Допуск указанных лиц к медицинскому обеспечению водолазов оформляется приказом руководителя предприятия.

1.3.8. Водолазные врачи и водолазные специалисты, входящие в состав ВКК, ежегодно сдают зачет на допуск к медицинскому обеспечению водолазов вышестоящей ВКК.

1.3.9. Врачи и фельдшера женщины, прошедшие обучение в специализированных медицинских учебных заведениях по программам подготовки «водолазный врач» (фельдшер), могут допускаться к медицинскому обеспечению водолазов без права пребывания под повышенным давлением.

2. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОДОЛАЗОВ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВОДОЛАЗНЫХ СПУСКОВ

2.1. Общие положения

2.1.1. Рабочие водолазные спуски с применением для дыхания воздуха проводятся до глубин не более 60 м, с применением кислорода при использовании специального снаряжения - до глубин не более 20 м, спуски в барокамере - под давлением воздуха не более 1 МПа (100 м вод. ст.). При аварийно-спасательных работах, связанных со спасанием людей, рабочие спуски водолазов с использованием для дыхания воздуха разрешаются на глубины до 80 м. К этим спускам допускаются физически крепкие опытные водолазы, имеющие водолазную квалификацию не ниже «водолаз 2-го класса I - II группы специализации водолазных работ».

2.1.2. Содержание и объем медицинского обеспечения водолазов во время проведения водолазного спуска* зависят от его периода.

* Далее по тексту вместо термина «медицинское обеспечение водолазов во время проведения водолазного спуска» используется термин «медицинское обеспечение водолазного спуска».

Выделяются следующие периоды спуска: предспусковой; погружения и пребывания на грунте**; декомпрессии; последекомпрессионный.

** Слово «грунт» означает заданную глубину погружения водолаза или заданное давление в барокамере.

2.2. Предспусковой период

2.2.1. Предспусковой период - время, в течение которого осуществляется подготовка к спуску. Его продолжительность - от нескольких минут в аварийных ситуациях до суток при плановых спусках.

2.2.2. В предспусковом периоде лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:

проверить наличие на водолазной станции настоящей части Правил и Журнала медицинского обеспечения водолазов (приложение 4);

рекомендовать водолазов руководителю водолазного спуска на предстоящий спуск, учитывая глубину, достигнутую каждым водолазом в текущем году, глубину, на которую он допущен ВМК и ВКК, а также длительность интервала после предыдущего спуска. При оценке этих данных следует руководствоваться обязательным приложением 12, пп. 6 - 10;

убедиться и том, что водолазы, назначенные на спуск и ранее перенесшие заболевание, имели достаточное время для восстановления здоровья в соответствии с записью врача или заключением ВМК в личной медицинской книжке водолаза (приложение 19);

проконтролировать проведение рабочей проверки барокамеры, а также исправность и готовность аппаратуры для использования кислорода;

уточнить местонахождение дежурной барокамеры (если барокамера на месте спусков отсутствует); проверить готовность средств для транспортировки пострадавшего водолаза к месту нахождения дежурной барокамеры, а также наличие кислородного ингалятора или дыхательного аппарата с запасом кислорода к ним для обеспечения дыхания заболевшего водолаза кислородом в процессе его транспортировки к барокамере;

проверить укомплектованность водолазной аптечки и набора водолазного врача в ящике-укладке (если медицинское обеспечение осуществляет врач или фельдшер) и пополнить их недостающими инструментами или медикаментами;

проверить наличие сжатого воздуха и его достаточность для проведения спуска;

проконтролировать качество воздуха, который будет подаваться водолазу или в барокамеру (п. 3.4.2, приложение 10, табл. 1); при отсутствии в системе воздухоснабжения блока очистки воздуха или при его неисправности перед погружением первого водолаза произвести анализ воздуха на вредные вещества; при наличии блоков очистки, конструкция которых не предусматривает очистку воздуха от окиси углерода, произвести анализ воздуха только на окись углерода. При обнаружении в воздухе вредных веществ в концентрациях выше предельно допустимых спуски запрещаются. Воздух должен быть заменен. Результат анализа воздуха нужно записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов;

произвести анализ химического поглотителя известкового (ХПИ) и регенеративного вещества, предназначенных для зарядки кислородных аппаратов; результат анализа записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов;

проверить по паспорту качество медицинского кислорода, содержащегося в транспортных баллонах;

убедиться в том, что режим труда и отдыха водолазов перед спуском соответствовал установленным требованиям (приложение 12);

следить за тем, чтобы в течение 2 ч до спуска водолаз не принимал большое количество пищи;

убедиться в том, что спускающимся и страхующим водолазами проведена рабочая проверка и дезинфекция водолазного снаряжения;

осуществлять контроль за подготовкой снаряжения для работы водолазов в загрязненных подах. Спуски в такие воды разрешаются только в снаряжении, полностью изолирующем тело водолаза от контакта с водой. Спуски в гидрокостюмах «мокрого» типа запрещаются;

приготовить и установить у места спусков водолазов емкость с 0,5 %-ным раствором хлорамина для обмывания рук обслуживающим персоналом (при проведении спусков в воды, опасные в эпидемиологическом отношении);

произвести непосредственно перед спуском на глубины до 20 м опрос водолазов о самочувствии, а при спусках на глубины свыше 20 м - также медицинский осмотр, который включает: осмотр кожных покровов тела и слизистой оболочки рта; подсчет частоты пульса; измерение температуры тела; измерение артериального давления. Результаты медицинского опроса, осмотра и заключение о допуске водолаза к спуску должны быть занесены в Журнал медицинского обеспечения водолазов;

записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов фамилию спускающегося водолаза.

2.2.3. Водолазы не допускаются к спускам:

при жалобах на плохое самочувствие;

при наличии объективных признаков заболевания;

при нервно-психическом возбуждении;

при наличии признаков алкогольного или наркотического опьянения, а также при наличии их последствий;

при частоте пульса выше 90 и ниже 50 ударов в минуту;

при величине систолического (максимального) давления выше 140 и ниже 100 мм рт. ст.;

при величине диастолического (минимального) давления выше 90 и ниже 60 мм рт. ст.;

при температуре тела выше 37 и ниже 36 °С;

до истечения 2 ч после обильного приема пищи.

2.2.4. В том случае, когда медицинское обеспечение водолазных спусков осуществляет водолазный специалист или водолаз 1-го и 2-го классов, руководитель водолазного спуска направляет водолаза, не допущенного к спуску, к врачу (фельдшеру) для решения вопроса о необходимости его амбулаторного или стационарного лечения.

2.3. Период погружения и пребывания на грунте

2.3.1. Период погружения и пребывания на грунте - время от начала погружения (компрессии) водолаза до начала декомпрессии.

2.3.2. В период погружения до грунта лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:

записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов время начала погружения;

контролировать проверку водолазного снаряжения на герметичность;

следить за скоростью спуска водолаза, которая определяется опытом и самочувствием водолаза, но не должна превышать 20 м/мин;

осуществлять контроль за количеством подаваемого водолазу воздуха и за давлением в шланге в соответствии с п. 2.4.17 ч. I Правил;

следить за самочувствием и состоянием водолаза по его докладам на поверхность, обращая особое внимание на признаки баротравмы уха, обжима, отравления углекислым газом, азотного наркоза и др.; в случае ухудшения самочувствия водолаза рекомендовать руководителю спуска остановить спуск или поднять водолаза на поверхность с соблюдением соответствующего режима декомпрессии*;

записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов время прихода водолаза на грунт.

* Во всех случаях невыполнения руководителем водолазного спуска рекомендаций лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазов, обязано записать свои рекомендации в Журнал водолазных работ и доложить об этом руководителю водолазных работ.

2.3.3. В период пребывания водолаза на грунте лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:

выбрать предварительный режим декомпрессии, исходя из глубины спуска, запланированной продолжительности и тяжести работы под водой, а также других условий спуска;

осуществлять контроль за количеством подаваемого водолазу воздуха и за давлением в шланге (п. 2.4.17 ч. I Правил);

осуществлять контроль за неснижаемым запасом воздуха согласно п. 2.4.19 ч. I Правил;

оценивать самочувствие и состояние водолаза по его докладам на поверхность и при возможности по частоте дыхания. В случае учащения дыхания или появления у водолаза чувства нехватки воздуха ему через руководителя спуска подается команда: «Прекратить работу! Отдыхать!». (При спуске в вентилируемом снаряжении дается также команда «Провентилироваться!», а оператору щита подачи воздуха водолазу - «Больше воздуха водолазу!»). Если эти мероприятия не приведут к улучшению состояния водолаза, его необходимо поднять на поверхность согласно п. 4.2.2;

оказывать медицинскую помощь в случае аварийного всплытия водолаза, руководствуясь п. 2.6.4 Приложения 13;

за 5 мин до окончания запланированной выдержки на грунте сообщить об этом руководителю спуска;

после команды о начале подъема водолаза выбрать окончательный режим декомпрессии, доложить руководителю спуска глубину первой остановки и время подъема до нее.

2.4. Период декомпрессии

2.4.1. Период декомпрессии - это время от начала подъема водолаза с грунта до конца декомпрессии и перехода и условия нормального давления. Продолжительность данного периода определяется режимом декомпрессии.

2.4.2. В период декомпрессии лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:

записать окончательный режим декомпрессии по установленной форме в Журнал медицинского обеспечения водолазов и строго контролировать его соблюдение при проведении декомпрессии;

следить за самочувствием водолаза, принимать необходимые меры в случае его ухудшения;

осуществлять контроль за количеством воздуха, подаваемого водолазу;

контролировать периодичность запросов водолаза о самочувствии, на последних остановках особое внимание обращать на жалобы водолаза, которые могут свидетельствовать о начальных признаках декомпрессионной болезни;

проконтролировать готовность барокамеры к приему водолаза для проведения декомпрессии на поверхности, следить за соблюдением времени подъема водолаза на поверхность, снятия снаряжения и перехода водолаза в барокамеру;

при декомпрессии в барокамере контролировать срок проведения ее вентиляции;

контролировать обеспечение водолазов питанием в барокамере при продолжительности декомпрессии более 4 ч.

2.5. Последекомпрессионный период

2.5.1. Последекомпрессионный период - это время, в течение которого проводится наблюдение за состоянием здоровья водолазов после спуска.

2.5.2. Лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:

проконтролировать, чтобы водолаз после окончания декомпрессии с глубин более 12 м находился вблизи барокамеры в течение 2 ч, а после лечебной рекомпрессии, не осложненной рецидивом, - в течение 6 ч и отдыхал по режиму, предусмотренному приложением 12, табл. 2;

провести опрос жалоб или медицинский осмотр водолаза в объеме, предусмотренном п. 2.2.2. При медицинском осмотре водолазов после окончания спуска у них могут быть зарегистрированы по сравнению с данными до спуска незначительное изменение пульса (на 5 - 7 ударов в минуту), снижение или повышение максимального и минимального давления крови (на 5 - 10 мм рт. ст.), снижение температуры тела (на 0,3 - 0,8°), чувство усталости. Указанные сдвиги не требуют проведения лечебных мероприятий, но лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, должно внимательно следить за динамикой этих сдвигов и при ухудшении самочувствия водолаза и возникновении заболевания оказать ему необходимую медицинскую помощь.

2.5.3. При изменении самочувствия или появлении каких-либо признаков заболевания водолаз должен немедленно сообщить об этом лицу, осуществляющему медицинское обеспечение водолазного спуска.

2.5.4. После спуска водолаза в загрязненную воду лицо, осуществляющее медицинское обеспечение спуска, должно проконтролировать порядок и качество дезинфекции водолазного снаряжения. При выявлении у водолаза инфекционного заболевания после водолазного спуска необходимо провести полную дезинфекцию водолазного снаряжения, использовавшегося заболевшим водолазом.

3. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВОДОЛАЗОВ В ПЕРИОД МЕЖДУ РАБОЧИМИ СПУСКАМИ

3.1. Общие положения

3.1.1. Период между рабочими спусками - это время, в течение которого не проводятся спуски, связанные с выполнением производственных работ или заданий.

3.1.2. В период между рабочими спусками осуществляется медицинское обеспечение тренировочных спусков под воду и в барокамерах водолазного состава и медицинского персонала. В этот период водолазными врачами (фельдшерами) выполняются также основные лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

3.2. Медицинское обеспечение тренировочных спусков под воду и в барокамерах

3.2.1. Медицинское обеспечение тренировочных спусков под воду и в барокамерах проводится согласно требованиям раздела 2 с учетом особенностей спусков в барокамерах.

3.2.2. Приобретение первичной натренированности к воздействию факторов водолазного спуска, поддержание достигнутой натренированности и ее восстановление при длительных перерывах между спусками, а также обеспечение труда и отдыха при этом должны осуществляться в соответствии с требованиями приложения 12.

3.3. Лечебно-профилактические мероприятия

3.3.1. Лечебно-профилактические мероприятия включают:

медицинский отбор и освидетельствование всего водолазного состава и медицинского персонала, осуществляющего медицинское обеспечение водолазов;

медицинский контроль за состоянием здоровья водолазов;

оказание лечебно-профилактической помощи водолазам по мере обращения;

контроль за тренировками водолазов и медицинского персонала при воздействии факторов водолазного спуска.

3.3.2. Медицинский отбор и освидетельствование водолазного состава и медицинского персонала проводятся в соответствии с действующими нормативными документами.

3.3.3. На каждого водолаза после прохождения первичной водолазной подготовки и получения водолазной квалификации заводится Личная медицинская книжка водолаза по форме, приведенной в приложении 3.

3.3.4. Медицинский контроль за состоянием здоровья водолазов осуществляется водолазными врачами и фельдшерами врачебных и фельдшерских здравпунктов и включает: медицинский осмотр водолазов; расширенный медицинский осмотр водолазов.

Целью медицинских осмотров является раннее выявление заболеваний водолазов.

3.3.5. Медицинские осмотры водолазов проводятся 1 раз в 3 мес в объеме, предусмотренном п. 2.2.2.

3.3.6. Расширенный медицинский осмотр водолазов проводится водолазным врачом через 6 мес после очередного медицинского освидетельствования ВМК. При этом, помимо мероприятий, перечисленных в п. 2.2.2, проводятся:

осмотр лор-органов;

исследование внутренних органов (выслушивание сердца и легких, пальпация органов брюшной полости);

инструментальное обследование по показаниям в условиях лечебно-профилактического учреждения.

3.3.7. По результатам медицинских осмотров назначаются при необходимости соответствующие лечебно-оздоровительные мероприятия или консультации врачей-специалистов лечебно-профилактического учреждения. Результаты медицинских осмотров заносятся в Личную медицинскую книжку водолаза.

3.3.8. По результатам медицинских осмотров водолазный врач (фельдшер) имеет право временно отстранить водолаза от спусков, сделав соответствующую запись в Личной медицинской книжке водолаза.

3.3.9. Водолазы, просрочившие медицинский осмотр более чем на 1 мес, к спускам под воду не допускаются.

3.3.10. По мере обращения лечебно-профилактическая помощь водолазам оказывается на врачебных и фельдшерских здравпунктах, в бассейновых поликлиниках и больницах, а также в поликлиниках и больницах по месту жительства водолаза.

Водолазные врачи лечебно-профилактических учреждений имеют право выписывать листки нетрудоспособности. Врачи, находящиеся в штатах предприятий, таким правом пользуются с разрешения главного врача лечебно-профилактического учреждения.

3.3.11. Водолазный врачебный здравпункт должен обеспечивать следующий объем медицинской помощи водолазам:

первичную хирургическую обработку ран мягких тканей, вправление вывихов, проведение транспортной иммобилизации, остановку наружного кровотечения жгутом, тампонадой, перевязкой сосудов или наложением зажима на кровоточащий сосуд, катетеризацию мочевого пузыря, трахеостомию или коникотомию, пункцию плевральной полости, введение дренажа с клапаном при клапанном пневмотораксе, лечение ограниченных ожогов и отморожений степеней I и II, проведение операций по поводу панарициев, абсцессов и поверхностных флегмон;

проведение мероприятий в объеме первой врачебной помощи при неотложных состояниях (острых отравлениях, приступах бронхиальной астмы, острой сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности, почечной и печеночной коликах, инфаркте миокарда и др.);

оказание квалифицированной и специализированной помощи при специфических и неспецифических заболеваниях водолазов.

3.3.12. Водолазный фельдшерский здравпункт должен обеспечивать следующий объем медицинской помощи водолазам:

временную остановку кровотечений с помощью жгута, давящей повязки, интенсивного сгибания конечности, иммобилизацию с помощью шин при переломах и вывихах, наложение асептических повязок при ранах, ожогах и отморожениях;

проведение мероприятий в объеме первой медицинской помощи при неотложных состояниях (острых отравлениях, приступах бронхиальной астмы, острой сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности, почечной и печеночной коликах и др.);

оказание первой медицинской помощи при специфических и неспецифических заболеваниях водолазов.

3.3.13. При необходимости водолазный врач (фельдшер) направляет заболевшего водолаза в поликлинику или больницу, за которыми закреплен здравпункт.

При направлении водолаза на амбулаторное или стационарное лечение ему вручается Личная медицинская книжка водолаза для передачи в лечебное учреждение, где в книжку должны быть внесены соответствующие записи. После окончания лечения водолаз возвращает ее по месту работы.

3.3.14. Допуск водолаза к водолазным работам после амбулаторного или стационарного лечения производится водолазным врачом (фельдшером) здравпункта, за которым закреплены водолазные станции. Сведения о заболевании (диагноз и сроки болезни) водолазный врач (фельдшер) вносит в Личную медицинскую книжку водолаза на основании записей в листке нетрудоспособности.

3.3.15. По данным анализа специфической и неспецифической заболеваемости, а также учета трудопотерь водолазов водолазный врач (фельдшер) разрабатывает рекомендации по проведению лечебно-оздоровительных мероприятий (закаливание организма, физическая подготовка, организованный отдых и др.).

3.4. Санитарно-гигиенические мероприятия

3.4.1. Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль: за качеством воздуха; за режимом труда, отдыха и питания водолазов; за санитарным состоянием водолазной техники; за санитарным состоянием помещений и территории водолазных станций.

3.4.2. Контрольный анализ воздуха на содержание вредных веществ и углекислого газа проводится 1 раз в квартал в санитарно-эпидемиологических станциях (СЭС) региона или в водолазно-медицинском кабинете бассейновой больницы. Ежеквартальный анализ может проводиться также водолазным врачом (фельдшером) здравпункта, за которым закреплены водолазные станции. Разрешение на использование воздуха по результатам анализа дает водолазный врач.

Анализ воздуха в указанных учреждениях проводится также:

перед началом эксплуатации вновь установленных или отремонтированных компрессоров, воздушных магистралей или баллонов;

после замены фильтрующих элементов блоков очистки воздуха;

при обнаружении в воздухе, подаваемом водолазам, вредных веществ или углекислого газа в концентрациях, превышающих предельно допустимые концентрации (ПДК), приведенные в приложении 10;

при жалобах водолазов на плохое качество воздуха.

Результаты анализа регистрируются в Журнале медицинского обеспечения водолазов.

При обнаружении в воздухе вредных веществ и углекислого газа в концентрациях выше ПДК воздух из баллонов выпускается и производится их повторная зарядка. В случае превышения ПДК, хотя бы одного вещества, при повторном анализе спуски запрещаются и принимаются меры по выявлению и устранению причины загрязнения воздуха.

3.4.3. В порядке контроля за режимом труда, отдыха и питания водолазов лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазов, обязано:

контролировать соблюдение режима труда и отдыха (приложение 12);

следить за соблюдением сроков освобождения водолаза от погружений после перенесенных заболеваний;

контролировать обеспечение водолазов коллективным и лечебно-профилактическим питанием в соответствии с действующими документами.

3.4.4. В порядке контроля за санитарным состоянием водолазной техники лица, осуществляющие медицинское обеспечение водолазов, должны следить:

за соблюдением сроков смены фильтрующих элементов блоков очистки воздуха согласно требованиям инструкций по их эксплуатации и записей в формулярах;

за санитарным состоянием барокамер в соответствии с требованиями приложения 7 ч. I Правил;

за соблюдением правил хранения водолазного снаряжения в соответствии с требованиями приложения 8 ч. I Правил;

за соблюдением сроков и качеством дезинфекции водолазного снаряжения и средств обеспечения водолазных спусков в соответствии с требованиями приложения 9 ч. I Правил и приложения 9 настоящей части Правил.

3.4.5. Водолазный врач (фельдшер) должен контролировать санитарное состояние помещений и территорий водолазных станций.

3.5. Противоэпидемические мероприятия

3.5.1. Противоэпидемические мероприятия включают:

ознакомление с санитарно-эпидемиологической обстановкой в районе проведения водолазных работ;

выявление инфекционных больных и проведение необходимых мероприятий в очаге инфекции.

3.5.2. Для ознакомления с санитарно-эпидемиологической обстановкой в районе проведения водолазных работ водолазный врач (фельдшер) должен через главного врача бассейновой больницы получить от санитарно-эпидемиологической службы региона соответствующую информацию.

3.5.3. Выявление инфекционных больных осуществляется водолазным врачом (фельдшером) во время опросов и медицинских осмотров перед спуском, при плановых медицинских осмотрах водолазов, а также в процессе повседневного наблюдения за физическим состоянием водолазов и путем проведения необходимых (по показаниям) лабораторных исследований. При появлении инфекционных заболеваний водолазный врач (фельдшер) должен принять меры к изоляции и госпитализации больных, доложить о случае возникновения инфекционного заболевания главному врачу бассейновой больницы и поступать в дальнейшем в соответствии с его указаниями.

4. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ ВОДОЛАЗОВ

4.1. Общая характеристика заболеваний и травм водолазов

4.1.1. На организм водолаза воздействует комплекс неблагоприятных производственных факторов.

Основными из них являются:

повышенное давление газовой и водной среды;

перепады давления газовой и водной среды;

повышенное парциальное давление кислорода и индифферентных газов;

повышенные концентрации углекислого газа и вредных веществ в дыхательной газовой смеси;

повышенная плотность дыхательной газовой смеси;

высокая плотность воды;

фазовые превращения газов в организме;

низкая или высокая температура воды;

повышенная влажность воздуха;

повышенная теплоемкость и теплопроводность водной и сжатой газовой среды;

повышенный уровень шума;

повышенная электроопасность;

острые кромки объектов на рабочем месте;

недостаточная освещенность рабочей зоны;

химически опасные вещества, используемые в водолазной практике;

изолированность водолаза и его отдаленность от обслуживающего персонала и от средств обеспечения;

высокая нервно-психическая нагрузка;

загрязнение воды и воздуха (химическое, бактериальное, радиоактивное)*.

* Медицинское обеспечение водолазов при спусках в условиях радиоактивного загрязнения среды производится по специально разработанным ведомственным инструкциям.

Воздействие указанных физических, химических, биологических и психофизиологических факторов в значениях, превышающих допустимые, может приводить к несчастным случаям - возникновению у водолазов заболеваний и травм.

4.1.2. Заболевания и травмы водолазов (водолазные заболевания) подразделяются на специфические и неспецифические.

К специфическим относятся заболевания и травмы, возникающие у водолазов в результате воздействия на организм факторов гипербарической газовой и водной среды. К ним при спусках на малые и средние глубины относятся:

декомпрессионная болезнь;

баротравма легких;

баротравма уха и придаточных полостей носа;

барогипертензионный синдром;

обжим водолаза;

обжатие грудной клетки;

травма подводной взрывной волной;

отравление вредными веществами;

отравление кислородом;

кислородное голодание;

отравление углекислым газом;

азотный наркоз (наркотическое действие азота);

химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами.

К неспецифическим заболеваниям и травмам водолазов относятся заболевания и травмы, встречающиеся не только среди водолазов, но и среди лиц других специальностей, подвергающихся воздействию различных негипербарических неблагоприятных факторов внешней среды: утопление; переохлаждение; перегревание; отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными; отравления нефтепродуктами; травматический шок; электротравма; термические ожоги.

Особую группу составляют заболевания, развивающиеся по мере увеличения стажа работы водолаза под влиянием систематического воздействия неблагоприятных факторов гипербарической среды. К этим заболеваниям прежде всего относятся хроническая декомпрессионная болезнь, главным проявлением которой является асептический некроз (омертвение) участков костей, а также заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, миокардиодистрофия, радикулит и др.).

4.1.3. Заболевания водолазов, возникшие во время спусков или после их окончания, протекают в большинстве случаев остро с нарушением жизненно важных функций организма, поэтому диагностика и оказание медицинской помощи должны проводиться в кратчайший срок. При диагностике важное значение имеют обстоятельства, которые спровоцировали заболевание (глубина спуска, экспозиция на грунте, скорость изменения давления, температура воды, тип и техническое состояние водолазного снаряжения и др.), а также правильная оценка жалоб водолаза и наиболее выраженных внешних признаков заболевания (наличие или отсутствие сознания, дыхания и пульса; окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек; состояние зрачков, их реакция на свет и др.).

4.2. Виды медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов

4.2.1. При заболеваниях (травмах) водолазов оказываются одномоментно или последовательно следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь; первая врачебная помощь; квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Вид медицинской помощи определяется медицинской квалификацией лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолазного спуска, и условиями, в которых оказывается медицинская помощь. Конкретные мероприятия при этих видах медицинской помощи указаны в приложении 13.

4.2.2. Первую медицинскую помощь оказывает фельдшер, водолазный специалист, водолаз 1-го или 2-го класса I - II группы специализации, осуществляющий медицинское обеспечение водолазного спуска.

Одновременно принимаются экстренные меры по вызову водолазного врача.

Основными мероприятиями при оказании первой медицинской помощи пострадавшему водолазу, находящемуся под водой, являются: подъем водолаза из воды; восстановление дыхания и кровообращения.

При подъеме водолаза из воды учитывается необходимость декомпрессии. Если условия спуска требуют проведения декомпрессии и состояние пострадавшего водолаза позволяет это сделать, то проводят соответствующую декомпрессию. Если состояние пострадавшего водолаза угрожает жизни (водолаз не отвечает на повторный запрос о самочувствии при исправных средствах связи), его поднимают на поверхность без соблюдения рабочего режима декомпрессии и в соответствии с требованиями приложения 13 (п. 2.6.4) быстро помещают в барокамеру для проведения лечебной рекомпрессии.

При оказании первой медицинской помощи водолазным составом используется водолазная аптечка, а при выполнении этих мероприятий фельдшером - набор водолазного врача в ящике-укладке, из которого фельдшеру разрешается использовать инструменты, а также медикаменты, предназначенные для внутреннего, подкожного и внутримышечного введения. Внутривенное введение лекарств фельдшерам разрешается проводить только по указанию врача.

В случае возникновения заболевания после окончания водолазного спуска и необходимости лечебной рекомпрессии последняя должна начинаться незамедлительно до прибытия водолазного врача согласно приложению 2.

Объем первой медицинской помощи при каждом водолазном заболевании указан в приложении 13, пп. 2 - 22.

При отсутствии барокамеры на месте проведения водолазных работ во время транспортировки к ней необходимо продолжать оказывать медицинскую помощь.

4.2.3. Первая врачебная помощь при заболевании водолаза может оказываться врачом любой специальности в случае отсутствия на месте спусков водолазного врача. Этот вид медицинской помощи предусматривает восстановление и поддержание дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма при нахождении врача вне барокамеры. Врач ставит предварительный диагноз и при оказании медицинской помощи пользуется набором водолазного врача в ящике-укладке (приложение 8) или другими подобными укладками. Ему разрешается заменять лекарственные средства, содержащиеся в ящике-укладке и указанные в пп. 2 - 22 приложения 13, на препараты подобного действия.

Введение больному лекарств в барокамере (подкожное, внутримышечное, внутривенное) по указанию врача может выполнять водолазный фельдшер по методике, изложенной в приложении 16.

4.2.4. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь при специфических и неспецифических заболеваниях и травмах водолазов оказывается водолазным врачом, как правило, на месте выполнения водолазных работ.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается водолазным врачом при специфических и неспецифических водолазных заболеваниях, не требующих радикального метода лечения - лечебной рекомпрессии.

Специализированная медицинская помощь оказывается водолазным врачом при специфических и неспецифических водолазных заболеваниях, требующих лечебной рекомпрессии.

Водолазный врач устанавливает окончательный диагноз заболевания, определяет необходимость и возможность лечебной рекомпрессии, организует ее проведение и оказывает соответствующую медицинскую помощь. Он может привлекать для консультаций врачей других специальностей.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь водолазам, направленным в стационар при неспецифических заболеваниях и травмах или при осложнениях специфических водолазных заболеваний, оказывается врачами соответствующих специальностей.

4.2.5. Процесс оказания медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов должен записываться в виде протокола с указанием текущего времени. Протокол ведется в Журнале медицинского обеспечения водолазов.

4.2.6. Лечебная рекомпрессия проводится под руководством лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолазного спуска. Права и обязанности руководителя лечебной рекомпрессии такие же, как руководителя водолазного спуска при проведении спусков в барокамере.

Кроме того, на него возлагаются: выбор режима лечебной рекомпрессии; составление таблицы проведения рекомпрессии и декомпрессии; руководство персоналом, обслуживающим барокамеру.

Замена этого лица (например, по прибытии врача) производится под роспись в Журнале медицинского обеспечения водолазов. Руководить лечебной рекомпрессией, находясь в барокамере под давлением, запрещается.

4.2.7. При заболеваниях тяжелой степени, требующих проведения лечебной рекомпрессии, в барокамеру с больным должен быть направлен водолазный врач. При его отсутствии или в случае медицинского обеспечения водолазного спуска водолазным врачом (фельдшером) женщиной в барокамеру направляется водолазный врач (фельдшер) мужчина или водолаз, допущенный к медицинскому обеспечению водолазных спусков. В случае нахождения водолазного врача с больным в барокамере для руководства лечебной рекомпрессией должен быть вызван другой водолазный врач. До его прибытия руководство лечебной рекомпрессией возлагается на иное лицо, допущенное к медицинскому обеспечению водолазов.

4.2.8. Перед проведением лечебной рекомпрессии проводятся следующие мероприятия:

назначаются 2 - 3 смены водолазов для обслуживания барокамеры и специалисты для обеспечения ее сжатым воздухом;

проверяются и пополняются запасы сжатого воздуха;

вносятся в барокамеру кислородные ингаляторы (при необходимости), постельные принадлежности, питьевая вода, медицинские грелки для сбора и удаления мочи, бак с крышкой, содержащий 1 - 1,5 л 0,5 - 1 %-ного раствора марганцовокислого калия, для сбора кала.

При необходимости экстренной рекомпрессии эти мероприятия проводятся после повышения давления в барокамере путем использования предкамеры или другого отсека.

4.2.9. После окончания лечебной рекомпрессии больной выдерживается вблизи камеры не менее 6 ч и затем (при наличии показаний) направляется на стационарное или амбулаторное лечение с последующим освидетельствованием ВМК. После лечения рецидива декомпрессионного заболевания или баротравмы легких по конечной части режима 3 больной должен находиться в покое под медицинским наблюдением не менее 2 ч. При необходимости он направляется на стационарное лечение.

4.2.10. При возникновении острого водолазного заболевания (травмы) водолазный врач (фельдшер) здравпункта должен в срок до 12 ч с момента обнаружения больного и после оказания ему первой помощи оформить экстренное извещение по форме, приведенной в приложении 5, и направить его в региональную санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС).

Обстоятельства водолазного заболевания (травмы) расследуются комиссией предприятия, в состав которой должны входить: представитель администрации, СЭС, отдела охраны труда, профсоюзного комитета, водолазный специалист, водолазный врач. Комиссия составляет акт расследования в 5 экземплярах по форме, приведенной в приложении 6. Первый экземпляр акта остается у администрации предприятия, второй - в СЭС, третий - передается в лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее предприятие, четвертый - в профком предприятия, пятый - направляется главному водолазному врачу Минздрава РФ. Акты хранятся не менее 30 лет.

Принадлежность возникшего у водолаза заболевания или полученной травмы к профессиональному заболеванию (травме) решается в каждом конкретном случае Центром профпатологии (республиканским, краевым, областным, городским). Направление в Центр профпатологии оформляется соответствующей ВМК, председатель и отдельные члены которой должны привлекаться для решения экспертных вопросов, связанных с водолазными погружениями.

4.2.11. Для предупреждения заболеваний и травм водолазов необходимо соблюдать требования настоящих Правил.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

(обязательное)

ТАБЛИЦЫ РЕЖИМОВ ДЕКОМПРЕССИИ И ИНСТРУКЦИЯ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

1. Режимы декомпрессии, представленные в табл. 1 - 5, предназначены для предупреждения декомпрессионной болезни у водолазов при спусках под воду, а также при тренировках водолазного состава и медицинского персонала в барокамерах.

2. В табл. 1 - 5 приведены:

рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода (табл. 1);

рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода (табл. 2);

аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15 - 60 м с применением для дыхания воздуха (табл. 3);

аварийные режимы декомпрессии при спусках на глубины 63 - 80 м с применением для дыхания воздуха (табл. 4);

режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода (табл. 5)*.

* Кислород во всех режимах может использоваться только в барокамерах, оборудованных установленным порядком системами для дыхания кислородом и системами пожаротушения.

3. Назначение режимов:

рабочие режимы декомпрессии табл. 1 применяются при спусках водолазов из условий нормального атмосферного давления;

рабочие режимы декомпрессии табл. 2 применяются при спусках водолазов в высокогорных районах из условий пониженного атмосферного давления, соответствующего высотам от 1000 до 3000 м над уровнем моря;

аварийные режимы декомпрессии табл. 3 используются только при фактической аварийной задержке водолазов на глубинах до 60 м сверх экспозиций, указанных в табл. 1 и 2;

аварийные режимы декомпрессии табл. 4 применяются только при фактических аварийно-спасательных работах на глубинах от 63 до 80 м, связанных со спасанием людей;

режимы декомпрессии табл. 5 используются только при тренировке в барокамере водолазного состава и медицинского персонала.

4. Каждая таблица включает набор режимов декомпрессии, соответствующих различным условиям водолазного спуска. Содержание таблиц режимов декомпрессии отражает глубину спуска, экспозицию на грунте, время перехода с равномерной скоростью на первую остановку, глубины остановок и время выдержки на каждой остановке, а также состав дыхательной смеси (воздух или кислород).

5. Во всех режимах декомпрессии настоящего приложения экспозиция на грунте исчисляется с начала погружения водолаза под воду (начала повышения давления в барокамере) до начала подъема с грунта (начала снижения давления в барокамере). Скорость погружения под воду (компрессии в барокамере) должна соответствовать п. 2.5.2 ч. I Правил.

6. Если фактическая глубина спуска или время пребывания водолаза на грунте не совпадают с глубиной и временем, указанными в таблице, их округляют в сторону большего режима. Выбранные таким образом режимы считаются основными режимами декомпрессии.

7. Рабочие режимы (см. табл. 1 и 2) и аварийные режимы (см. табл. 3 и 4), расположенные на строчку ниже основных, считаются удлиненными и применяются при спусках малотренированных и предрасположенных к декомпрессионной болезни водолазов, а также при неблагоприятных условиях водолазного спуска.

Малотренированными считаются водолазы, проходящие первоначальную отработку глубин до 60 м, а также те, предыдущий спуск которых на достигнутую глубину проводился более 45 сут назад. Предрасположенными к декомпрессионной болезни считаются водолазы, неоднократно перенесшие декомпрессионную болезнь после спусков с точным соблюдением режимов декомпрессии. Неблагоприятными условиями водолазных спусков являются низкая температура воды (у поверхности ниже плюс 10 °С) и выполнение тяжелой работы на грунте.

Декомпрессия водолазов при экспозициях на грунте, указанных в табл. 1 ниже жирной черты, должна проводиться только по удлиненным режимам.

Режимы без обозначения экспозиции на грунте, расположенные последними в группе режимов для каждой глубины погружения в табл. 1 и 2, являются удлиненными относительно режимов, расположенных строчкой выше.

8. Декомпрессия водолазов должна проводиться с точным соблюдением времени перехода на первую остановку, глубин остановок и времени выдержек на остановках. Точность удержания глубин (давления) должна быть ±1 м.

Время, затраченное на переход водолаза с остановки на остановку (1 мин), учитывается как время выдержки на очередной остановке. Выход с последней остановки на поверхность должен занимать 1 - 3 мин.

Режим декомпрессии определяется отдельно для каждого спускающегося водолаза.

9. Декомпрессия по рабочим режимам (см. табл. 1 и 2) и аварийным режимам для глубин 63 - 80 м (см. табл. 4) может проводиться как в полном объеме в воде, так и с декомпрессией на поверхности (в барокамере).

Декомпрессия на поверхности может применяться во всех случаях при спусках на глубины до 45 м, а также на большие глубины с экспозицией на грунте не более 25 мин; при большем времени пребывания на грунте - только при аварийных и особо неблагоприятных условиях нахождения водолаза на выдержках под водой. Декомпрессию на поверхности можно проводить, начиная с остановок, отмеченных звездочкой в таблицах, а также расположенных на меньших глубинах. Для этого после окончания выдержки на данной остановке водолаза следует поднять на поверхность, освободить от снаряжения, поместить в барокамеру и поднять в ней давление, соответствующее глубине последней остановки.

Время с момента окончания последней выдержки под водой и до момента создания необходимого давления в барокамере должно быть минимальным и не превышать 6 мин. Под указанным давлением водолаза выдерживают 10 мин (постоянная выдержка), после чего проводят декомпрессию по удлиненному режиму.

Поднимать водолаза на поверхность для последующей декомпрессии в барокамере с остановок, превышающих глубины, отмеченные звездочкой, запрещается.

В случае применения режима декомпрессии с глубиной первой остановки 6 м и менее (звездочкой не отмечена) для декомпрессии на поверхности водолаза поднимают с грунта без остановки. Декомпрессию в барокамере проводит по принятому режиму (без постоянной 10-минутной выдержки на первой остановке).

10. При декомпрессии по рабочим и тренировочным режимам в барокамере (см. табл. 1, 2 и 5) для сокращения времени декомпрессии начиная с глубины 15 - 16 м возможно проведение кислородной декомпрессии. Длительность выдержек на кислороде в табл. 1 и 2 указана в скобках, а в табл. 5 обозначена буквой «к». Буквой «в» в табл. 5 обозначено время дыхания воздухом.

11. Для дыхания кислородом могут использоваться кислородные ингаляторы и кислородные аппараты с замкнутым циклом дыхания (например, ИДА-57 и ИДА-72Д2) с соблюдением требования, указанного в п. 2 настоящего приложения. Концентрация кислорода в барокамере не должна превышать 25 %, исходя из норм пожаробезопасности. При использовании аппаратов с замкнутым циклом дыхания время дыхания кислородом исчисляется с момента окончания 5-кратной промывки системы «аппарат - легкие».

Перед 5-кратной промывкой делается вдох из дыхательного мешка изолирующего аппарата и выдох носом в окружающую среду. Затем 5-кратно повторяется цикл следующих действий: вдох из дыхательного мешка и выдох в дыхательный мешок, вдох из дыхательного мешка и выдох носом в окружающую среду.

Время, затраченное на 5-кратную промывку, считается временем дыхания воздухом. Первая однократная промывка проводится через 5 мин после окончания 5-кратной промывки. Следующие однократные промывки проводятся каждые 20 мин.

Использование кислорода запрещается при появлении у водолаза первых симптомов отравления этим газом (боль за грудиной, онемение кончиков пальцев рук и ног, кашель, сужение полей зрения и др.).

12. Если водолаз при подъеме по режиму декомпрессии пропустил одну или две остановки, его необходимо как можно быстрее спустить на остановку, расположенную на 3 м глубже первой остановки, указанной в выбранном режиме. На этой остановке водолаза выдерживают 5 мин и дальнейшую декомпрессию проводят по режиму, указанному в таблицах на одну строчку ниже ранее выбранного режима.

Если водолаз пропустил все остановки и всплыл на поверхность, то его необходимо быстро перевести в барокамеру для лечебной рекомпрессии, соблюдая правила, изложенные в п. 2.6.4 приложения 13.

13. При выборе режимов декомпрессии для повторных (в течение суток) спусков на одну и ту же глубину к экспозиции на грунте каждого последующего спуска прибавляют экспозицию на грунте предыдущего спуска (спусков). Используется табл. 1 настоящего приложения.

Пример. Проводили в течение суток три спуска на воздухе на глубину 18 м с экспозицией на грунте по 25 мин. Для первого спуска режим декомпрессии должен проводиться по первой строчке таблицы (45 мин для глубины 18 м) с общим временем декомпрессии 3 мин, для второго спуска - по второй строчке (60 мин для глубины 18 м) с общим временем декомпрессии 7 мин, для третьего спуска - по третьей строчке (80 мин для глубины 18 м) с общим временем декомпрессии 16 мин.

14. В случае проведения повторного в течение суток спуска на глубину, отличающуюся от глубины предыдущего спуска, декомпрессия проводится по режиму для глубины последнего спуска и суммарной экспозиции на грунте.

Суммарная экспозиция на грунте не должна превышать экспозиции, предусмотренной табл. 1 в максимальном режиме декомпрессии для глубины последнего спуска, расположенного выше жирной черты.

Пример. Первый спуск выполнен на глубину 52 м с экспозицией на грунте 20 мин. Повторный спуск проведен на глубину 35 м с экспозицией на грунте 25 мин. Декомпрессия при повторном спуске должна проводиться по режиму для глубины 35 м с экспозицией на грунте 45 мин (20 мин плюс 25 мин). Максимальная суммарная экспозиция для глубины 35 м не должна превышать 60 мин.


Таблица 1

Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода

Глубина спуска, м

Экспозиция на грунте, мин

Время перехода на первую остановку или на поверхность, мин

Глубина остановок, м

Общее время декомпрессии при дыхании

36

33

30

27

24

21

18

15

12

9

6

3

Время выдержек на остановках, мин

воздухом, ч. мин

воздухом и кислородом, ч. мин

при дыхании воздухом

при дыхании воздухом (кислородом)

12

360

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

02

-

-

15

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

02

-

-

145

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

-

12

-

07

180

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

14 (7)

-

16

-

09

240

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

15 (8)

-

20

-

12

 

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

16 (8)

-

28

-

15

18

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

03

-

-

60

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

-

07

-

05

80

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

14 (7)

-

16

-

09

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

18 (8)

-

23

-

12

145

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)

20 (10)

-

30

-

16

180

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)

26 (13)

-

36

-

19

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)*

18 (9)

23 (12)

-

48

-

26

21

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

03

-

-

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

-

08

-

06

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

17 (9)

-

20

-

12

80

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)

17 (9)

-

27

-

15

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

11 (6)

21 (11)

-

41

-

23

145

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)*

14 (7)

29 (15)

-

53

-

28

180

2

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)*

12 (6)

19 (10)

31 (16)

1

07

-

36

 

2

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)*

18 (9)

24 (12)

36 (18)

1

30

-

46

24

25

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

03

-

-

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

-

09

-

06

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

20 (10)

-

29

-

16

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

24 (12)

-

37

-

20

80

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

10 (5)

25 (13)

-

44

-

24

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)*

18 (9)

27 (14)

-

57

-

30

145

2

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)*

12 (6)

23 (14)

34 (17)

1

20

-

44

180

2

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

13 (7)*

18 (9)

28 (14)

39 (20)

1

44

-

54

 

2

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

19 (10)*

29 (15)

32 (16)

50 (25)

2

16

1

10

27

20

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

04

-

-

25

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)

-

05

-

04

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

-

15

-

09

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

22 (11)

-

37

-

20

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

12 (6)

23 (12)

-

45

-

25

80

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)*

20 (10)

24 (12)

-

56

-

30

105

2

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)

11 (6)*

15 (8)

22 (11)

29 (15)

1

21

-

43

145

2

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

12 (6)*

21 (11)

28 (14)

43 (22)

1

55

1

-

 

2

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

16 (8)*

25 (13)

33 (17)

51 (26)

2

19

1

12

30

15

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

04

-

-

20

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1 (1)

-

05

-

05

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

-

08

-

06

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

15 (8)

-

23

-

14

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)*

13 (7)

23 (12)

-

41

-

23

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

1 (1)*

10 (5)

15 (8)

25 (12)

-

54

-

29

80

2

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)

10 (5)*

14 (7)

22 (11)

28 (14)

1

18

-

40

105

2

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

14 (7)*

18 (9)

28 (14)

39 (20)

1

46

-

55

145

2

-

-

-

-

-

10

 

13 (7)

15 (8)*

25 (13)

36 (18)

52 (26)

2,33

 

1

24

 

2

-

-

-

-

-

14

 

19 (10)

21 (11)*

30 (15)

40 (20)

61 (31)

3

07

1

43

33

15

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

05

-

-

20

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

-

07

-

06

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

-

14

-

09

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)*

10 (5)

16 (8)

-

35

-

19

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)*

14 (7)

24 (12)

-

49

-

26

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)*

14 (7)

17 (9)

26 (13)

1

12

-

38

80

3

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

12 (6)*

16 (8)

25 (13)

32 (16)

1

34

-

49

105

2

-

-

-

-

-

-

8

12 (6)

19 (10)*

20 (10)

33 (17)

41 (21)

2

15

1

14

145

2

-

-

-

-

-

9

13

15 (8)

20 (10)*

30 (15)

42 (21)

65 (33)

3

16

1

51

 

2

-

-

-

-

-

16

19

22 (11)

24 (12)*

39 (20)

60 (30)

73 (37)

4

15

2

27

36

10

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

05

-

-

15

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

-

08

-

07

20

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

-

09

-

07

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)*

6 (3)

12 (6)

-

24

-

14

35

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)*

12 (6)

17 (9)

-

43

-

24

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)*

12 (6)

18 (9)

24 (12)

1

02

-

33

60

3

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

14 (7)*

16 (8)

18 (9)

30 (15)

1

25

-

44

80

3

-

-

-

-

-

-

4

10 (5)

18 (9)*

21 (11)

27 (14)

35 (18)

1

58

1

04

105

3

-

-

-

-

-

7

11

14 (7)

19 (10)*

24 (12)

37 (19)

47 (24)

2

42

1

33

 

2

-

-

-

-

11

13

15

17 (9)

24 (12)*

37 (19)

48 (24)

72 (36)

3

59

2

21

39

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

06

-

-

15

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

-

11

-

08

20

5

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

-

14

-

10

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)*

10 (5)

14 (7)

-

34

-

19

35

4

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)*

12 (6)

16 (8)

18 (9)

-

53

-

29

45

4

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)*

16 (8)

20 (10)

27 (14)

-

13

-

39

60

3

-

-

-

-

-

-

4

10 (5)

18 (9)*

22 (11)

24 (12)

30 (15)

1

51

-

59

80

2

-

-

-

-

-

5

10

14 (7)

20 (10)*

23 (12)

28 (14)

38 (19)

2

20

1

19

105

2

-

-

-

-

6

10

14

18 (9)

21 (11)*

31 (16)

47 (24)

57 (29)

3

26

2

01

 

2

-

-

-

8

13

16

18

20 (10)

30 (15)*

44 (22)

59 (30)

85 (43)

4

55

2

57

42

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

06

-

-

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

-

15

-

11

20

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

15 (8)

-

24

-

15

25

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)*

14 (7)

16 (8)

-

44

-

25

35

4

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)*

14 (7)

17 (9)

22 (11)

1

06

-

36

45

4

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

10 (5)*

19 (10)

22 (11)

27 (14)

1

26

-

46

60

3

-

-

-

-

-

2

9

16 (8)

20 (10)*

23 (12)

26 (13)

32 (16)

2

11

1

13

80

3

-

-

-

-

-

12

14

17 (9)

22 (11)*

25 (13)

32 (16)

42 (21)

2

47

1

39

105

3

-

-

-

-

-

15

18

20 (10)

23 (12)*

34 (17)

53 (27)

76 (38)

4

02

2

20

 

2

-

-

-

12

14

18

19

26 (13)*

39 (20)*

49 (25)

75 (38)

105 (53)

5

59

3

34

45

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

06

-

-

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

-

18

-

12

20

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

16 (8)

-

28

-

17

25

5

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)*

9 (5)

15 (8)

18 (9)

-

50

-

29

35

5

-

-

-

-

-

-

-

-

11 (6)*

16 (8)

20 (10)

23 (12)

1

15

-

41

45

4

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

17 (9)*

22 (11)

25 (13)

29 (15)

1

47

-

57

60

3

-

-

-

-

-

11

13

17 (9)

20 (10)*

24 (12)

30 (15)

37 (19)

2

35

1

32

80

3

-

-

-

-

14

15

16

18 (9)

19 (10)*

25 (13)

38 (19)

52 (26)

3

20

2

05

105

3

-

-

-

12

14

16

18

21 (11)

28 (14)*

39 (20)

61 (31)

79 (40)

4

51

2

59

 

2

-

-

13

15

16

19

20

32 (16)

48 (24)*

59 (30)

86 (43)

113 (57)

7

03

4

15

48

5

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

07

-

-

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)

-

08

-

07

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

12 (6)

-

21

-

14

20

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)*

7 (4)

17 (9)

-

34

-

21

25

6

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)*

10 (5)

16 (8)

20 (10)

-

57

-

31

35

5

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

15 (8)*

18 (9)

22 (11)

29 (14)

1

35

-

50

45

4

-

-

-

-

-

4

12

15 (8)

19 (10)*

23 (12)

26 (13)

33 (17)

2

16

1

20

60

3

-

-

-

1

8

12

16

18 (9)

21 (11)*

26 (13)

37 (19)

44 (22)

3

06

1

54

80

3

-

-

-

11

13

16

19

21 (11)

23 (12)*

38 (19)

49 (25)

66 (33)

4

19

2

42

105

3

-

-

12

14

15

17

20

25 (13)

33 (17)*

45 (23)

70 (35)

94 (47)

5

48

3

36

 

3

-

12

14

16

17

19

22

40 (20)

56 (28)*

72 (36)

96 (48)

130 (65)

8

17

5

00

51

5

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

-

07

-

-

10

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

-

12

-

10

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

14 (7)

-

29

-

18

20

6

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)*

8 (4)

12 (6)

18 (9)

-

49

-

28

25

6

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)*

13 (7)

18 (9)

21 (11)

1

08

-

38

35

5

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

19 (10)*

20 (10)

24 (12)

31 (16)

1

51

-

59

45

4

-

-

-

-

-

10

13

14 (7)

22 (11)*

27 (14)

30 (15)

39 (20)

2

39

1

34

60

3

-

-

-

10

12

14

17

21 (11)

24 (12)*

35 (18)

39 (20)

49 (25)

3

44

2

22

80

3

-

-

12

14

15

18

21

24 (12)

29 (15)*

49 (25)

57 (29)

77 (38)

5

19

3

22

 

3

-

11

13

14

15

19

22

29 (15)

38 (19)*

56 (28)

80 (40)

111 (56)

6

51

4

15

54

5

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

08

-

-

10

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)

-

14

-

11

15

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

17 (9)

-

34

-

21

20

6

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

10 (5)

14 (7)

18 (9)

-

55

-

31

25

6

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

11 (6)*

13 (7)

19 (10)

22 (11)

1

15

-

42

35

5

-

-

-

-

-

-

11

14 (7)

17 (9)*

21 (11)

29 (15)

39 (20)

2

16

1

18

45

4

-

-

-

-

8

12

17

19 (10)

22 (11)*

31 (16)

37 (19)

47 (24)

3

17

2

01

60

4

-

-

6

12

14

16

20

23 (12)

27 (14)*

37 (19)

48 (24)

65 (33)

4

32

2

54

80

3

-

12

13

16

17

20

24

29 (15)

35 (18)*

58 (29)

64 (32)

84 (42)

6

15

4

01

 

3

12

13

14

14

16

21

26

32 (16)

42 (21)*

62 (31)

92 (46)

124 (62)

7

51

4

55

57

5

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

08

-

-

10

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

-

18

-

13

15

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)*

11 (6)

18 (9)

-

40

-

24

20

6

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)*

12 (6)

16 (8)

19 (10)

1

03

-

35

25

5

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

12 (6)*

14 (7)

20 (10)

24 (12)

1

24

-

45

35

5

-

-

-

-

-

8

13

15 (8)

18 (9)*

24 (12)

34 (17)

43 (22)

2

40

1

34

45

4

-

-

-

7

12

14

18

21 (11)

26 (13)*

35 (18)

44 (22)

56 (28)

3

57

2

27

60

4

-

-

12

14

16

18

21

27 (14)

32 (16)*

45 (23)

55 (28)

72 (36)

5

16

3

22

 

3

-

14

15

17

18

23

28

34 (17)

42 (21)*

64 (32)

79 (40)

93 (47)

7

10

4

35

60

5

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

09

-

-

10

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

11( 6)

-

22

-

16

15

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

12 (6)

19 (10)

-

45

-

27

20

6

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

10 (5)*

13 (7)

15 (8)

20 (10)

1

08

-

38

25

6

-

-

-

-

-

-

4

10 (5)

14 (7)*

16 (8)

22 (11)

24 (12)

1

36

-

53

35

5

-

-

-

-

-

12

15

16 (8)

19 (10)

28 (14)*

40 (20)

52 (26)

3

07

1

50

45

5

-

-

-

12

14

18

20

24 (12)

29 (15)

39 (20)*

48 (24)

60 (30)

4

29

2

50

60

4

-

12

14

16

16

20

24

29 (15)

36 (18)

49 (25)*

69 (35)

80 (40)

6

09

3

59

 

4

13

15

16

17

19

26

32

39 (20)

49 (25)

70 (35)*

90 (45)

105 (53)

8

15

5

20

Таблица 2

Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12 - 60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода

Глубина спуска, м

Экспозиция на грунте, мин

Время перехода на первую остановку или на поверхность, мин

Глубина остановок, м

Общее время декомпрессии при дыхании

33

30

27

24

21

18

15

12

9

6

4

2

Время выдержек на остановках, мин

воздухом, ч. мин

воздухом и кислородом, ч. мин

при дыхании воздухом

при дыхании воздухом (кислородом)

12

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

32

-

-

145

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

40 (20)

-

52

-

27

180

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

14 (7)

44 (22)

1

00

-

31

 

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

15 (8)

45 (23)

1

05

-

35

15

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

33

-

-

60

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

35 (18)

-

42

-

23

80

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

14 (7)

44 (22)

1

00

-

31

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

18 (8)

48 (24)

1

11

-

36

145

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)

20 (10)

50 (25)

1

20

-

41

 

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)

26 (13)

56 (28)

1

32

-

47

18

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

33

-

-

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

35 (18)

-

43

-

24

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

17 (9)

47 (24)

1

07

-

36

80

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)

17 (9)

47 (24)

1

14

-

39

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

11 (6)

21 (11)

51 (26)

1

32

-

49

 

2

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)*

14 (7)

29 (15)

59 (30)

1

52

-

58

21

25

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

33

-

-

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

36 (18)

-

45

-

24

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

20 (10)

50 (25)

1

19

-

41

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

24 (12)

54 (27)

1

31

-

47

80

2

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

10 (5)

25 (13)

55 (28)

1

39

-

52

105

2

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)*

18 (9)

27 (14)

57 (29)

1

54

-

59

 

2

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

12 (6)*

23 (14)

34 (17)

64 (32)

2

24

1

16

24

20

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

34

-

-

25

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)

32 (16)

-

37

-

20

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

42 (21)

-

57

-

30

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

22 (11)

52 (26)

1

29

-

46

60

3

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

12 (6)

23 (12)

53 (27)

1

38

-

52

80

3

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)*

20 (10)

24 (12)

54 (27)

1

50

-

57

 

2

-

-

-

-

-

-

2 (1)

11 (6)

15 (8)*

22 (11)

29 (15)

59 (30)

2

20

1

13

27

15

4

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

34

-

-

20

4

-

-

 

-

-

-

-

-

-

-

1 (1)

31 (16)

-

36

-

21

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

34 (17)

-

42

-

23

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

15 (8)

45 (13)

1

08

-

27

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)*

13 (7)

23 (12)

53 (27)

1

34

-

50

60

3

-

-

-

-

-

-

-

1 (1)

10 (5)*

15 (8)

25 (12)

55 (28)

1

49

-

57

80

2

-

-

-

-

-

-

2 (1)

10 (5)

14 (7)*

22 (11)

28 (14)

58 (29)

2

16

1

09

 

2

-

-

-

-

-

-

5 (3)

14 (7)

18 (9)*

28 (14)

39 (20)

69 (35)

2

55

1

30

30

15

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

35

-

-

20

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

33 (17)

-

40

-

23

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

40 (20)

-

54

-

29

35

3

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)*

10 (5)

16 (8)

46 (23)

1

21

-

42

45

3

-

-

-

-

-

-

-

-

8 (4)*

14 (7)

24 (12)

54 (27)

1

43

-

53

60

3

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

14 (7)*

17 (9)

26 (13)

56 (28)

2

08

1

06

80

3

-

-

-

-

-

-

6 (3)

12 (6)

16 (8)*

25 (13)

32 (16)

62 (31)

2

36

1

20

 

2

-

-

-

-

-

8

12 (6)

19 (10)

20 (10)*

33 (17)

41 (21)

71 (36)

3

26

1

50

33

10

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

35

-

-

15

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

33 (17)

-

41

-

24

20

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

34 (17)

-

43

-

24

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)*

6 (3)

12 (6)

42 (21)

1

06

-

35

35

4

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)*

12 (6)

17 (9)

47 (24)

1

30

-

48

45

3

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

12 (6)*

18 (9)

24 (12)

54 (27)

1

56

-

60

60

3

-

-

-

-

-

-

4 (2)

14 (7)

16 (8)*

18 (9)

30 (15)

45 (23)

2

10

1

07

 

3

-

-

-

-

-

4

10 (5)

18 (9)

21 (11)*

27 (14)

35 (18)

65 (33)

3

03

1

37

36

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

36

-

-

15

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

36 (18)

-

47

-

26

20

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

39 (20)

-

53

-

30

25

4

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)*

10 (5)

14 (7)

44 (22)

1

18

-

41

35

4

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

12 (6)*

16 (8)

18 (9)

48 (24)

1

41

-

53

45

4

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

16 (8)*

20 (10)

27 (14)

57 (29)

2

10

1

08

60

3

-

-

-

-

-

4

10 (5)

18 (9)

22 (11)*

24 (12)

30 (15)

60 (30)

2

51

1

29

 

2

-

-

-

-

5

10

14 (7)

20 (10)

23 (12)*

28 (14)

38 (19)

68 (34)

3

28

1

53

39

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

36

-

-

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

39 (20)

-

54

-

31

20

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)

15 (8)

45 (23)

1

09

-

38

25

5

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)*

14 (7)

16 (8)

46 (23)

1

30

-

48

35

4

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

14 (7)*

17 (9)

22 (11)

52 (26)

1

58

1

02

45

4

-

-

-

-

-

-

4 (2)

10 (5)

19 (10)*

22 (11)

27 (14)

57 (29)

2

23

1

15

 

3

-

-

-

-

2

9

16 (8)

20 (10)

23 (12)*

26 (13)

32 (16)

62 (31)

3

13

1

44

42

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

36

-

42

-

-

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12 (6)

42 (21)

1

00

-

33

20

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

16 (8)

46 (23)

1

14

-

40

25

5

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

9 (5)*

15 (8)

18 (9)

48 (24)

1

38

-

53

35

5

-

-

-

-

-

-

-

11 (6)

16 (8)*

20 (10)

23 (12)

53 (27)

2

08

1

08

45

4

-

-

-

-

-

-

10 (5)

17 (9)

22 (11)*

25 (13)

29 (15)

59 (30)

2

46

1

27

 

3

-

-

-

-

11

13

17 (9)

20 (10)

24 (12)*

30 (15)

37 (19)

67 (39)

3

42

2

11

45

5

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

37

-

-

10

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2 (1)

32 (16)

-

40

-

23

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

12 (6)

42 (21)

1

03

-

35

20

6

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)*

7 (4)

17 (9)

47 (24)

1

21

-

45

25

5

-

-

-

-

-

-

-

6 (3)

10 (5)*

16 (8)

20 (10)

50 (25)

1

47

-

56

35

5

-

-

-

-

-

-

6 (3)

15 (8)

18 (9)*

22 (11)

29 (14)

59 (30)

2

31

1

20

45

4

-

-

-

-

4

12

15 (8)

19 (10)

23 (12)*

26 (13)

33 (17)

63 (32)

3

19

1

52

 

3

-

-

1

8

12

16

18 (9)

21 (11)

26 (13)*

37 (19)

44 (22)

74 (37)

4

20

2

31

48

5

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

37

-

-

10

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

35 (18)

-

47

-

28

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)

14 (7)

44 (22)

1

13

-

40

20

6

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

8 (4)*

12 (6)

18 (9)

48 (24)

1

37

-

52

25

6

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

13 (7)*

18 (9)

21 (11)

51 (26)

1

59

1

04

35

5

-

-

-

-

-

-

12 (6)

19 (10)

20 (10)*

24 (12)

31 (16)

61 (31)

2

52

1

30

45

4

-

-

-

-

10

13

14 (7)

22 (11)

27 (14)*

30 (15)

39 (20)

69 (35)

3

48

2

09

 

3

-

-

10

12

14

17

21 (11)

24 (12)

35 (18)*

39 (20)

49 (25)

79 (40)

5

03

3

02

51

5

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

38

-

-

10

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)

37 (19)

-

51

-

30

15

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

17 (9)

47 (24)

1

21

-

45

20

6

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)

10 (5)*

14 (7)

18 (9)

48 (24)

1

43

-

55

25

6

-

-

-

-

-

-

4 (2)

11 (6)

13 (7)*

19 (10)

22 (11)

52 (26)

2

07

1

08

35

5

-

-

-

-

-

11

14 (7)

17 (9)

21 (11)*

29 (15)

39 (20)

69 (35)

3

25

1

53

45

4

-

-

-

8

12

17

19 (10)

22 (11)

31 (16)*

37 (19)

47 (24)

77 (39)

4

34

2

40

 

4

-

6

12

14

16

20

23 (14)

27 (14)

37 (19)*

48 (24)

65 (33)

95 (48)

6

07

3

42

54

5

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

38

-

-

10

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1 (1)

10 (5)

40 (20)

-

58

-

33

15

7

-

-

-

-

-

-

-

-

4 (2)*

11 (6)

18 (9)

48 (24)

1

28

-

48

20

6

-

-

-

-

-

-

-

10 (5)

12 (6)*

16 (8)

19 (10)

49 (25)

1

52

1

00

25

5

-

-

-

-

-

-

9 (5)

12 (6)

14 (7)*

20 (10)

24 (12)

54 (27)

2

18

1

12

35

5

-

-

-

-

8

13

15 (8)

18 (9)

24 (12)*

34 (17)

43 (22)

73 (37)

3

53

2

11

45

4

-

-

7

12

14

18

21 (11)

26 (13)

35 (18)*

44 (22)

56 (28)

86 (43)

5

23

3

10

 

4

-

12

14

16

18

21

27 (14)

32 (16)

45 (23)*

55 (28)

72 (36)

102 (51)

6

58

4

13

57

5

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

39

-

-

10

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

3 (2)

11 (6)

41 (21)

1

03

-

37

15

7

-

-

-

-

-

-

-

-

7 (4)*

12 (6)

19 (10)

49 (25)

1

34

-

52

20

6

-

-

-

-

-

-

4 (2)

10 (5)

13 (7)*

15 (8)

20 (10)

50 (25)

1

58

1

03

25

6

-

-

-

-

-

4

10 (5)

14 (7)

16 (8)*

22 (11)

24 (12)

54 (27)

2

30

1

20

35

5

-

-

-

-

12

15

16 (8)

19 (10)

28 (14)

40 (20)*

52 (26)

82 (41)

4

29

2

31

45

5

-

-

12

14

18

20

24 (12)

29 (10)

39 (20)

48 (24)*

60 (30)

90 (45)

5

59

3

35

 

4

12

14

16

16

20

24

29 (15)

36 (18)

49 (25)

69 (35)*

80 (40)

110 (55)

7

59

4

54

60

5

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

30

-

39

-

-

10

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5 (3)

12 (6)

42 (21)

1

07

-

38

15

8

-

-

-

-

-

-

-

-

9 (5)*

14 (7)

20 (10)

50 (25)

1

41

-

55

20

7

-

-

-

-

-

-

6 (3)

10 (5)

13 (7)*

17 (9)

21 (11)

51 (26)

2

05

1

03

25

6

-

-

-

-

-

11

13 (7)

15 (8)

18 (9)*

24 (12)

26 (13)

56 (28)

2

49

1

34

35

6

-

-

-

9

13

16

18 (9)

22 (11)

32 (16)

47 (24)*

58 (29)

88 (44)

5

09

2

57

45

5

-

12

14

15

19

22

27 (14)

33 (17)

44 (22)

53 (27)*

71 (36)

101 (51)

6

56

4

14

 

4

14

15

17

18

22

29

32 (16)

41 (21)

54 (27)

70 (35)*

95 (48)

125 (68)

9

07

5

45


Таблица 3

Аварийные режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 15 - 60 м с применением для дыхания воздуха (экспозиция на грунте 360 мин)

Глубина спуска, м

Время перехода на первую остановку или на поверхность, мин

Глубина остановок, м

Общее время декомпрессии, ч. мин

36

33

30

27

24

21

18

15

12

9

6

2

Время выдержек на остановках, мин

15

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10

29

-

41

18

2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5

18

67

1

32

21

2

-

-

-

-

-

-

-

-

10

18

37

85

2

32

24

2

-

-

-

-

-

-

-

4

19

20

63

122

3

50

27

2

-

-

-

-

-

-

-

12

16

46

85

140

5

01

30

3

-

-

-

-

-

-

14

19

21

61

98

180

6

36

33

3

-

-

-

-

-

16

19

25

50

86

126

200

8

54

36

3

-

-

-

-

11

13

18

49

62

96

151

252

10

55

39

3

-

-

-

8

13

16

34

56

81

114

189

300

13

34

42

3

-

-

-

12

14

30

47

67

93

126

226

338

15

56

45

3

-

-

13

15

24

35

58

79

108

144

234

382

18

15

48

3

-

12

14

16

43

49

65

87

121

168

245

403

20

26

51

3

-

14

18

28

46

56

70

94

132

204

288

410

22

43

54

3

12

15

24

35

50

60

81

105

144

220

304

418

24

31

57

3

14

16

31

43

53

70

90

115

158

232

318

418

26

01

60

3

20

29

34

49

65

76

96

128

178

252

332

418

28

00

Таблица 4

Аварийные режимы декомпрессии при спусках на глубины 63 - 80 м с применением для дыхания воздуха

Глубина спуска, м

Экспозиция на грунте, мин

Время перехода на первую остановку или на поверхность, мин

Глубина остановок, м

Общее время декомпрессии, ч. мин

42

39

36

33

30

27

24

21

18

15

12

9

6

3

Время выдержек на остановках, мин

63

5

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

09

10

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5

12

-

25

15

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9*

14

20

-

51

20

7

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6

10

13*

17

21

1

14

25

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

13

15

18*

24

26

1

53

35

6

-

-

-

-

-

-

9

13

16

18

22

32*

47

58

3

41

45

5

-

-

-

-

12

14

15

19

22

27

33

44*

53

71

5

15

60

4

-

-

11

14

15

17

18

22

29

32

41

54*

70

95

7

02

80

3

-

12

14

16

17

18

21

28

35

44

56

80*

96

119

9

19

66

5

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

09

10

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7

13

-

29

15

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

12*

19

21

1

00

20

7

-

-

-

-

-

-

-

-

3

7

12*

14

19

21

1

23

25

6

-

-

-

-

-

-

-

4

12

14

17*

20

27

29

2

09

35

6

-

-

-

-

-

6

10

14

16

19

24

36*

52

65

4

08

45

5

-

-

-

9

13

15

18

20

24

29

37

49*

57

75

5

51

60

4

-

11

13

15

16

18

20

25

35

42

51

59*

74

100

8

03

69

5

10

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10

10

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9

14

-

32

15

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4*

12

20

22

1

06

20

7

-

-

-

-

-

-

-

-

8

10

14*

15

20

24

1

38

25

7

-

-

-

-

-

-

4

6

13

13

15*

22

30

35

2

25

35

6

-

-

-

-

-

10

12

14

17

21

27

40*

58

70

4

35

45

5

-

-

-

-

10

15

18

21

26

32

46

58*

74

92

6

37

60

4

-

14

16

17

18

19

21

29

39

47

55

62*

89

115

9

05

72

5

10

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10

10

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

11

15

-

35

15

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10*

15

20

23

1

16

20

7

-

-

-

-

-

-

-

3

8

10

15*

16

22

26

1

47

25

7

-

-

-

-

-

-

5

11

13

16

21*

28

33

39

2

53

35

6

-

-

-

-

11

12

14

16

19

23

30

44*

65

75

5

15

45

5

-

-

13

15

16

17

19

22

28

35

46

59*

80

93

7

28

75

5

10

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

11

10

9

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

12

16

-

39

15

8

-

-

-

-

-

-

-

-

1

6

12*

15

21

24

1

27

20

8

-

-

-

-

-

-

-

6

8

12

16*

18

23

28

1

59

25

7

-

-

-

-

-

-

10

12

14

17

23*

31

37

44

3

15

35

7

-

-

-

9

12

14

15

18

21

26

33

49*

62

87

5

53

45

5

-

8

14

15

16

18

20

24

30

33

50

65*

86

103

8

12

78

5

11

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5

-

16

10

10

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4

14

18

-

46

15

8

-

-

-

-

-

-

-

-

3

9

14*

16

22

26

1

38

20

8

-

-

-

-

-

-

2

8

10

13

17*

19

24

30

2

11

25

7

-

-

-

-

-

6

11

12

15

18

25*

34

40

51

3

39

35

7

-

-

8

13

14

15

16

19

23

29

37

54*

70

94

6

39

45

5

-

14

15

16

17

18

21

26

32

42

55

72*

96

119

9

08

80

5

10

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

2

6

-

18

10

10

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6*

16

20

-

52

15

9

-

-

-

-

-

-

-

-

6

10

15*

18

23

26

1

47

20

8

-

-

-

-

-

-

6

9

12

14

18*

20

25

32

2

24

25

7

-

-

-

-

5

7

14

15

16

19

27*

36

45

53

4

04

35

6

-

-

13

14

15

16

17

20

24

31

41

59*

76

100

7

12

45

5

15

15

16

17

18

19

22

28

34

45

59

80*

100

123

9

56

63

360

4

-

18

29

31

45

54

69

84

109

139

198

260

346

418

30

04

66

360

4

7

22

30

36

54

66

75

93

116

153

216

274

353

418

31

57

69

360

4

16

26

34

45

60

81

89

99

126

168

222

288

353

418

33

49

72

360

4

22

28

40

53

68

87

99

107

139

173

232

302

353

418

35

38

75

360

4

25

32

43

61

77

96

109

116

148

180

250

308

353

418

37

29

78

360

4

28

34

48

69

82

104

118

126

154

186

268

317

353

418

39

18

80

360

4

34

40

50

78

90

112

126

140

164

192

279

317

353

418

41

03


Таблица 5

Режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода

Номер режима

Наибольшее избыточное давление в камере, м вод. ст.

Время пребывания под наибольшим давлением, мин

Время перехода на первую остановку, мин

Избыточное давление на остановках, м вод. ст.

Время дыхания на декомпрессии, мин

Общее время декомпрессии, ч. мин

54

52

50

48

46

44

42

40

38

36

34

32

30

28

26

24

22

20

18

16

14

12

10

8

6

4

2

Время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин

Выдержки при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин

воздухом, мин

кислородом мин

1

40

20

5

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

 

 

10в

12в

10к

20в

10

58

24

-

0

0

34

58

2

80

15

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4

5

6

7

10в

12в

14в

16в

18в

10к

20в

15к

30в

30

158

64

-

1

2

34

38

3

100

10

8

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

2

2

2

2

2

2

3

3

4

4к

10в

15в

15к

30в

25к

50в

20в+30к

80в

51

234

93

-

1

3

24

54

4

100

20

10

2

2

2

2

2

2

2

3

3

4

4

4

4

5

5

5

6

6

8

12в

16в

10к

20в

15к

30в

25к

50в

20в+2

70в

30в+60к

150в

70в+60к

190в

201

619

209

-

6

10

50

19

 


ПРИЛОЖЕНИЕ 2

(обязательное)

РЕЖИМЫ ЛЕЧЕБНОЙ РЕКОМПРЕССИИ И ИНСТРУКЦИЯ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

1. Общие положения

1.1. Воздушные режимы лечебной рекомпрессии (1 - 3), предназначенные для лечения декомпрессионной болезни и баротравмы легких, приведены в табл. 1 настоящего приложения. В табл. 2 представлен кислородный режим 4, предназначенный для лечения декомпрессионной болезни легкой степени, отравления вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания и утопления.

Для каждого режима указаны наибольшее избыточное давление, выдержка под наибольшим избыточным давлением, применяемая для дыхания газовая смесь (воздух или кислород), время перехода на первую остановку, избыточное давление и выдержки на первой и последующих остановках, общее время декомпрессии.

1.2. Давление в барокамере повышают воздухом со скоростью 0,1 - 0,2 МПа/мин (10 - 20 м вод. ст./мин). При тяжелой степени декомпрессионного заболевания и баротравмы легких, когда жизнь больного находится в опасности, скорость рекомпрессии должна быть максимально возможной независимо от состояния барофункции ушей и придаточных пазух носа.

Выдержка под наибольшим избыточным давлением определяется от момента достижения наибольшего избыточного давления до начала снижения давления.

1.3. Переход с остановки на остановку начиная со второй остановки в режимах 1 - 3 и с первой остановки в режиме 4 осуществляют за 2 мин. Это время учитывается как время выдержки на очередной остановке.

1.4. Вентиляция камер, как при использовании для дыхания воздуха, так и кислорода, проводится согласно требованиям приложения 7 ч. I Правил.

1.5. Режим лечебной рекомпрессии должен выбираться с учетом опасности отравления кислородом, если в ходе закончившегося спуска были превышены нормативы дыхания под давлением этим газом или воздухом (приложение 13, п. 10, табл. 1 и 2). Лечебная рекомпрессия в таких случаях должна проводиться по конечной части воздушного режима лечебной рекомпрессии 3, как указано в п. 2.9 приложения 13.

2. Лечение декомпрессионной болезни (см. приложение 13)

2.1. Воздушный режим 1 применяется для лечения легкой степени, режим 2 - средней степени и режим 3 - тяжелой степени декомпрессионного заболевания. Методика определения степени тяжести декомпрессионного заболевания изложена в п. 2.4 приложения 13. Режим 3 должен использоваться также при терапевтической неэффективности режима 1 или 2. Режимы 1 и 2 считаются неэффективными, если и течение 30-минутного пребывания больного под давлением 0,5 МПа (50 м вод. ст.) или 0,7 МПа (70 м вод. ст.) не наступает полной ликвидации симптомов декомпрессионного заболевания. В этом случае давление и барокамере за 1 - 2 мин повышается с 0,5 или 0,7 МПа до 1 МПа и лечение проводится по режиму 3. Больного выдерживают под давлением 1 МПа 30 мин, после чего приступают к декомпрессии независимо от состояния больного. При терапевтической неэффективности режимов 1 и 2 первую выдержку, предусмотренную режимом 3, под давлением 0,7 МПа (70 м вод. ст.), равную 90 мин, необходимо сократить на 30 мин (до 60 мин).

При рецидиве декомпрессионного заболевания в процессе декомпрессии по режиму 1, 2 или 3 либо после ее завершения проводится повторная лечебная рекомпрессия по конечной части режима 3 (п. 2.9 приложения 13). Использовать режим 3 в полном объеме для лечения рецидива запрещается. Полностью режим 3 нельзя также применять после аварийных спусков, при которых декомпрессия на воздухе продолжалась более 30 ч.

При необходимости ускорения декомпрессии в режимах 1 и 2 предусмотрены этапы кислородной декомпрессии при давлениях в барокамере 0,1 - 0,02 МПа (10 - 2 м вод. ст.). Для дыхания кислородом могут использоваться кислородные ингаляторы и кислородные аппараты с замкнутым циклом дыхания, как указано в п. 11 приложения 1.

2.2. Кислородный режим лечебной рекомпрессии 4 (см. табл. 2) разрешается использовать только водолазным врачам при лечении декомпрессионного заболевания легкой степени, когда клиническая картина ограничивается нерезко выраженным зудом, локальными кожными высыпаниями, мышечными, суставными или костными болями ноющего характера, не приводящими к нарушению функции опорно-двигательного аппарата и появляющимися не ранее чем через 1 ч после окончания водолазного спуска, во время которого не наблюдались какие-либо проявления токсического действия кислорода и отсутствовали нарушения рабочего режима декомпрессии.

Для повышения эффективности лечения по кислородному режиму необходимо включить больного на дыхание кислородом в условиях нормального давления при первом подозрении на декомпрессионное заболевание. Больной может дышать кислородом до 30 мин во время медицинского обследования и подготовки камеры к проведению лечебной рекомпрессии. Не выключаясь из кислородного аппарата, больной заходит в камеру, давление в которой повышается воздухом до 0,2 МПа (20 м вод. ст.). При ликвидации всех симптомов декомпрессионного заболевания под указанным давлением приступают к декомпрессии. В случае неполного лечебного эффекта начинать декомпрессию запрещается. В таких случаях больной должен быть переведен на режим 2 воздушной лечебной рекомпрессии. Для этого сразу же после переключения дыхания больного с кислорода на воздух давление в камере за 3 - 5 мин должно быть повышено воздухом с 0,2 до 0,7 МПа. Дальнейшее лечение больного должно проводиться по режиму 2.

В случае рецидива декомпрессионного заболевания во время декомпрессии по режиму 2 или после завершения кислородного режима 4 (см. табл. 2) больного необходимо подвергнуть повторной лечебной рекомпрессии по конечной части режима 3, как указано в п. 2.9 приложения 13.

3. Лечение баротравмы легких (см. приложение 13)

При баротравме легких в зависимости от состояния пострадавшего применяются воздушные режимы лечебной рекомпрессии 2 или 3.

Режим 2 используется при появлении начальных признаков баротравмы легких, режим 3 - при выраженных признаках заболевания или при неэффективности режима 2, когда 30-минутное пребывание больного под давлением 0,7 МПа (70 м вод. ст.) не приводит к ликвидации основных симптомов заболевания.

Лечение рецидива баротравмы легких должно проводиться по конечной части воздушного режима 3 (п. 2.9 приложения 13).

В случае использования кислорода на этапе декомпрессии по воздушному режиму 2 применять аппараты с замкнутой схемой дыхания без отсоединения трубки выхода запрещается.

В остальном правила использования режимов 2 и 3 при баротравме легких такие же, как при лечении декомпрессионного заболевания.

4. Лечение отравлений вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления (см. приложение 13)

При указанных заболеваниях следует использовать кислородный режим лечебной рекомпрессии 4 (см. табл. 2) настоящего приложения. Методика применения этого режима указана в п. 2.2 настоящей Инструкции. При невозможности использования режима 4 (отсутствие кислорода, аппаратуры, необходимость искусственной вентиляции легких и др.) лечение можно проводить по воздушному режиму лечебной рекомпрессии 3 (см. табл. 1).


Таблица 1

Воздушные режимы лечебной рекомпрессии

Номер режима

Наибольшее избыточное давление в камере, МПа (м вод. ст.)

Время пребывания под наибольшим давлением, мин

Время перехода на первую остановку, мин

Избыточное давление на остановках (м вод. ст.)

70

65

60

55

50

48

46

44

42

40

38

36

34

32

30

28

26

24

22

20

18

16

14

12

Время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин

1

0,5 (50)

60

15

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5

5

10

15

20

30

35

50

70

85

100

115

130

2

0,7 (70)

60

15

-

-

-

-

-

5

10

10

10

10

15

20

25

25

35

40

55

70

90

120

150

160

175

190

3

1,0 (100)

30

30

90

5

5

10

15

10

10

10

10

15

15

20

25

35

50

60

65

70

95

120

180

220

300

310

 

Номер режима

Избыточное давление на остановках (м вод. ст.)

Время дыхания при декомпрессии, мин

Общее время декомпрессии, ч. мин

 

10

8

6

4

2

воздухом

кислородом

Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин

 

1

45к + 45в

145в

50к + 50в

160в

55к + 60в

180в

60к + 70в

200в

60к + 110в

240в

1020

1610

270

-

21,30

26,50

 

2

45к + 110в

210в

50к + 115в

230в

55к + 130в

260в

60к + 160в

290в

60к + 210в

340в

1955

2560

270

-

37,05

42,40

 

3

320

335

380

400

400

3610

-

60,10

 

 


Таблица 2

Кислородный режим лечебной рекомпрессии (4)

Наибольшее избыточное давление, МПа (м вод. ст.)

Время дыхания кислородом (к) и воздухом (в) под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод. ст.), мин

Время перехода на первую остановку при дыхании воздухом, мин

Избыточное давление на остановках, м вод. ст.

Суммарное время дыхания при декомпрессии, мин

Общее время декомпрессии, ч. мин

18

16

14

12

10

8

6

4

2

Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) воздухом (в), мин

воздух

кислород

0,2 (20)

45к + 30в + 15к

5

10в

15к

60в

15к

30к

20в

40к

20в

60в

175

100

4,35

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

(обязательное)

____________________________________________________________________________

(Наименование ведомства, министерства,

____________________________________________________________________________

предприятия, организации)

ЛИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА ВОДОЛАЗА

____________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

«___» ______________ 19___ г.

(Дата заполнения)

Примечание. Формат книжки должен быть 200×145 мм (переплет плотный).

Личная медицинская книжка водолаза является документом, отражающим состояние здоровья водолаза на всем протяжении его водолазной службы. Ее выдает учебное заведение после окончания водолазом первоначальной водолазной подготовки и присвоения ему водолазной квалификации. Первичное медицинское освидетельствование проводится после окончания первоначальной водолазной подготовки.

Заполнять книжку должны медицинские работники, проводящие медицинские осмотры, обследования и освидетельствование водолазов. Данные о пребывании водолаза на стационарном и домашнем лечении заносятся в раздел 10 водолазным врачом (фельдшером) на основании записей в листке нетрудоспособности.

Книжка рассчитана на ведение записей в течение 15 лет, после чего ее заменяют новой. Старая книжка остается у водолаза.

Личная медицинская книжка хранится по месту работы водолаза. При утере книжки ее дубликат выдается на основании документов, хранящихся в делах лечебного учреждения, производящего медицинское освидетельствование водолаза, а также записей в Журнале медицинского обеспечения водолазов.

1. Фамилия __________________________________________________________________

2. Имя, отчество ______________________________________________________________

3. Год рождения ________________ месяц _______________ число ___________________

4. Образование _______________________________________________________________

(высшее, среднее специальное, общее среднее)

5. Семейное положение ________________________________________________________

(женат, холост)

6. Место работы ______________________________________________________________

7. Занимаемая должность ______________________________________________________

8. Водолазная квалификация ___________________________________________________

9. Последнее место жительства _________________________________________________

Место для

фотографии

М.П.                                                                          Председатель ВКК __________________

(подпись)

1. КРАТКИЙ АНАМНЕЗ

Перенесенные заболевания и операции (какие и в каком возрасте)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Алкоголь (употребляет редко, часто, много, мало; переносимость)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Табак (курит, какое количество сигарет выкуривает в день, не курит)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Переносимость морской болезни _____________________________________________

____________________________________________________________________________

Дополнительные замечания к анамнезу ________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ ПЕРВИЧНОМ И ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ

Показатель

Дата (число, месяц, год)

19__ г.

19__ г.

19__ г.

19__ г.

19__ г.

19__ г.

1. Рост, см:

 

 

 

 

 

 

стоя

 

 

 

 

 

 

сидя

 

 

 

 

 

 

2. Масса тела, кг:

 

 

 

 

 

 

3. Окружность грудной клетки, см:

 

 

 

 

 

 

при максимальном вдохе

 

 

 

 

 

 

при максимальном выдохе

 

 

 

 

 

 

4. Окружность живота, см

 

 

 

 

 

 

5. Динамометрия, кг:

 

 

 

 

 

 

Становая сила

 

 

 

 

 

 

Сила кистей рук:

 

 

 

 

 

 

правой

 

 

 

 

 

 

левой

 

 

 

 

 

 

6. Телосложение

 

 

 

 

 

 

7. Частота дыхания в мин

 

 

 

 

 

 

8. Жизненная емкость легких, мл

 

 

 

 

 

 

9. Пульс (в состоянии покоя, сидя), частота ударов в мин

 

 

 

 

 

 

10. Артериальное давление, мм рт. ст.:

 

 

 

 

 

 

максимальное

 

 

 

 

 

 

минимальное

 

 

 

 

 

 

Примечания: 1. Текст печатается на трех страницах.

2. На первой странице должно быть шесть граф «Дата (число, месяц, год)», на второй и третьей страницах - по пять таких граф.

3. ДАННЫЕ ПЕРВИЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

(после окончания обучения в водолазной школе)

Врачи-специалисты

Результаты освидетельствования и заключение

Хирург

 

Терапевт

 

Отоларинголог

 

Окулист

 

Невропатолог

 

Стоматолог

 

Дерматовенеролог

 

 

Группа крови

 

Резус-фактор

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВОДОЛАЗНО-МЕДИЦИНСКОЙ КОМИССИИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ВОДОЛАЗА

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Дата «____» ______________ 19__ г.

Председатель ВМК __________________

Члены _____________________________

___________________________________

4. ДАННЫЕ ЕЖЕГОДНЫХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ВОДОЛАЗА ЗА 19____ г.

____________________________________________________________________________

1. Жалобы

2. Осмотр хирургом

_____________________________                                     _____________________________

(диагноз)                                                                                                                     (подпись)

3. Осмотр терапевтом

_____________________________                                     _____________________________

(диагноз)                                                                                                                     (подпись)

4. Осмотр отоларингологом                                               Острота слуха

_____________________________

(правое ухо)

_____________________________

(левое ухо)

Барофункция ______________ ст.

_____________________________                                     _____________________________

(диагноз)                                                                                                                     (подпись)

5. Осмотр невропатологом

_____________________________                                     _____________________________

(диагноз)                                                                                                                     (подпись)

6. Осмотр окулистом                                                           Острота зрения

_____________________________

(правый глаз)              (левый глаз)

_____________________________                                     _____________________________

(диагноз)                                                                                                                     (подпись)

7. Осмотр стоматологом                                                     _____________________________

_____________________________

87654321 - 12345678

_____________________________                                     _____________________________

(диагноз)                                                                                                                     (подпись)

8. Осмотр дерматовенерологом

_____________________________                                     _____________________________

(диагноз)                                                                                                                     (подпись)

Примечание. Должно быть 15 страниц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВОДОЛАЗНО-МЕДИЦИНСКОЙ КОМИССИИ

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Установленная глубина спуском на 19 г. по состоянию здоровья: в барокамере ____________________________________________________________________________

(до какого избыточного давления, МПа (кгс/см2), включительно, прописью)

под воду ____________________________________________________________________

(до скольких метров включительно, прописью)

Председатель ВМК ___________________________________________________________

(подпись)

Члены ______________________________________________________________________

(подписи)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Примечание. Должно быть 15 страниц.

5. ДАННЫЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПЕРВИЧНОМ И ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ

Дата, (число и месяц, год)

Результаты рентгеноскопии, рентгенографии, флюорографии.

Заключение и подпись врача

 

 

Примечание. Должно быть 5 страниц.

6. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ И ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ

Результаты

Дата (число, месяц, год)

19__ г.

19__ г.

19__ г.

19__ г.

19__ г.

19__ г.

Общие свойства

Количество

 

 

 

 

 

 

Цвет

 

 

 

 

 

 

Прозрачность

 

 

 

 

 

 

Удельный вес

 

 

 

 

 

 

Реакция

 

 

 

 

 

 

Химическое исследование

Белок

 

 

 

 

 

 

Сахар

 

 

 

 

 

 

Ацетон

 

 

 

 

 

 

Игдикан

 

 

 

 

 

 

Уробилин

 

 

 

 

 

 

Желчные пигменты

 

 

 

 

 

 

Эпителиальные клетки

 

 

 

 

 

 

Примечания: 1. Текст печатается на трех страницах.

2. На первой странице должно быть шесть граф «Дата (число, месяц, год)», на второй и третьей страницах - по пять таких граф.

7. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КРОВИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ И ЕЖЕГОДНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯХ

Дата (число, месяц, год)

СОЭ

Количество

Цветной показатель

Лейкоцитарная формула, %

гемоглобина

эритроцитов

лейкоцитов

Юные

Палочко-ядерные

Сегменто-ядерные

Лимфоциты

Моноциты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание. Должно быть 5 страниц.

8. ДАННЫЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Дата (число, месяц, год)

Заключение

 

 

Примечание. Должно быть 5 страниц.

9. ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дата (число, месяц, год)

Виды исследований

Результаты

 

 

 

Примечание. Должно быть 5 страниц.

10. ДАННЫЕ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯМИ

(осмотры, обследования, обращения за медицинской помощью, регистрация заболеваний согласно листкам нетрудоспособности)

Дата обращения (осмотри)

Результаты осмотра (диагноз)

Количество дней временной нетрудоспособности

Исход

 

 

 

 

Примечание. Должно быть 15 страниц.

11. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВЫПОЛНЕНИЕМ ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ

Дата и номер протокола по журналу медицинского обеспечения водолазов

Условия и причины, при которых получено заболевание

Диагноз

Лечение и исход заболевания

Подпись

 

 

 

 

 

Примечание. Должно быть 5 страниц.

12. ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРАХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ

Дата

Диагноз

Результаты

Подпись

поступления

выписки

при направлении

установленный в лечебном учреждении

 

 

 

 

 

 

Примечание. Должно быть 5 страниц.

13. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕБЫВАНИЕ В ДОМАХ ОТДЫХА

Дата

Наименование санатория (дома отдыха)

Виды лечения

Результаты

Подпись

поступления

убытия

 

 

 

 

 

 

Примечание. Должно быть 5 страниц.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

(обязательное)

____________________________________________________________________________

(Наименование ведомства, министерства,

____________________________________________________________________________

предприятия, организации)

ЖУРНАЛ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОДОЛАЗОВ

ВОДОЛАЗНАЯ СТАНЦИЯ №

Начат «___» ______________ 19___ г.

Окончен «___» ______________ 19___ г.

Примечание. Формат журнала должен быть 210×297 мм (переплет плотный).

Пример записи режима декомпрессии

Водолаз Иванов И.И.

Дата 4 апреля 1990 г.

Глубина погружения фактическая - 35 м.

Глубина погружения, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, - 36 м.

Начало погружения - 9 ч 05 мин.

Время прихода на грунт - 9 ч 09 мин.

Начало подъема с грунта - 9 ч 43 мин.

Экспозиция на грунте для выбора основного режима декомпрессии - 38 мин.

Экспозиция на грунте, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, - 45 мин.

Глубина первой остановки - 12 м.

Время перехода на первую остановку - 3 мин.

Приход на первую остановку - 9 ч 46 мин.

Глубина остановки, м

Начало выдержки на остановке, ч. мин

Время выдержки на остановке, (по таблице режимов)

Конец выдержки на остановке, ч. мин

Дыхательная смесь

Примечание

12

9,46

5

9,51

Воздух

 

9

9,51

12

10,03

«

 

6

10,03

18

10,21

«

 

3

10,21

24

10,45

«

 

0

10,46

 

 

 

 

Подпись лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолазов.

Инструкция по ведению Журнала медицинского обеспечения водолазов*

* Далее по тексту - Журнал.

1. Журнал хранится у старшины водолазной станции.

2. Журнал имеет следующие разделы.

Раздел 1 «Результаты медицинских опросов и осмотров»;

Раздел 2 «Результаты анализов воздуха»;

Раздел 3 «Результаты анализов регенеративных и поглотительных веществ»;

Раздел 4 «Режимы декомпрессии»;

Раздел 5 «Учет тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере»;

Раздел 6 «Протоколы лечения острых заболеваний водолазов».

Раздел 1 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение спуска.

При спусках на глубины 20 м и более заполняются все графы раздела. При спусках на глубины менее 20 м графы 5 - 7 не заполняются.

Раздел 2 заполняется лицом, проводившим анализ воздуха. В том случае, когда анализ воздуха проводился в санитарно-эпидемиологической станции или какой-либо другой лаборатории, данные анализа заносятся в соответствующие графы, а в графе «Подпись лица, проводившего анализ» указываются фамилия этого лица и название, учреждения, проводившего анализ. Бланки анализа подклеиваются к последней странице Журнала.

Раздел 3 заполняется лицом, проводившим анализ ХПИ.

Раздел 4 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение водолазов при спусках на глубины, требующие применения режима декомпрессии.

Раздел 5 заполняется лицом, осуществляющим медицинское обеспечение при проведении тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере.

Раздел 6 заполняется лицом, осуществляющим лечение водолазов.

3. Листы Журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью лечебно-профилактического учреждения или предприятия, в зависимости от подчиненности водолазных врачей (фельдшеров).

4. После окончания Журнал сдается в архив предприятия, где хранится не менее 30 лет.

5. При рабочих спусках водолазов на глубины менее 12 м с использованием для дыхания воздуха разделы 1 и 2 Журнала могут не заполняться. В этом случае сведения, касающиеся разделов 1 и 2 Журнала, записываются в графу 16 Журнала водолазных работ.

Раздел 1. Результаты медицинских опросов и осмотров

Дата

Фамилия, имя, отчество

Глубина спуска, м

Жалобы

Температура тела, °С

Частота пульса, уд./мин

Артериальное давление, мм рт. ст.

Заключение о допуске

Подпись лица, допустившего водолаза к спуску

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

 

 

 

До спуска

 

 

 

 

 

 

 

 

 

После спуска

 

 

 

 

 

 

Примечание. Текст печатается на 50 листах с оборотом.

Раздел 2. Результаты анализов воздуха

Место забора пробы

Дата проведения анализа

Тип газоанализатора и индикаторных трубок

Содержание CO2 и вредных веществ в условиях нормального давления

Заключение о годности

Подпись лица, проводившего анализ

CO2, %

CO, мг3

NxОx, мг3

ΣCн, мг3

Примечание. Текст печатается на 4 листах с оборотом.

Раздел 3. Результаты анализов регенеративных и поглотительных веществ

Вещество

Дата проведения анализа

Серия и заводской номер барабана, дата изготовления

Содержание CO2, л/кг

Содержание O2, л/кг

Заключение о годности

Подпись лица, проводившего анализ

Примечание. Текст печатается на 4 листах с оборотом.

Раздел 4. Режимы декомпрессии

Водолаз _____________________________________________________________________

(ФИО)

Дата ______________________ 19___ г.

Глубина погружения (фактическая) ______________ м

Глубина погружения, указанная в таблице для основного режима декомпрессии, __________________ м

Начало погружения ___________ ч ________ мин

Время прихода на грунт _______ ч ________ мин

Начало подъема с грунта _______ ч _______ мин

Экспозиция на грунте для выбора основного режима декомпрессии ______________ мин

Экспозиция на грунте, указанная и таблице для основного или удлиненного режима декомпрессии, _____________ мин

Глубина первой остановки ______________ м

Время перехода на первую остановку _____________ мин

Приход на первую остановку _________ ч _________ мин

Глубина остановки, м

Начало выдержки на остановке, ч. мин

Время выдержки на остановке, мин (по таблице режимов)

Конец выдержки на остановке, ч. мин

Дыхательная смесь

Примечание

 

 

 

 

 

 

Подпись лица, осуществляющего медицинское обеспечение водолаза.

Примечание. Текст печатается на 72 листах с оборотом.

Раздел 5. Учет тренировок водолазного состава и медицинского персонала в барокамере

Дата

Давление в барокамере, МПа (м вод. ст.)

Экспозиция на грунте, мин

ФИО спускающегося водолаза

Примечание

 

 

 

 

 

Примечание. Текст печатается на 6 листах с оборотом.

Раздел 6. Протоколы лечения острых заболеваний водолазов

Протокол №

ФИО заболевшего водолаза ____________________________________________________

Дата ____________________

Текущее время, ч. мин

Мероприятия

1

2

 

 

Примечание. Текст печатается на 5 листах, после каждого текста должно быть 5 чистых листов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

(обязательное)

Код формы по ОКУД ___________________

Код учреждения по ОКПО _______________

Министерство здравоохранения РФ                 Медицинская документация

Наименование учреждения                               Форма № 058/у

Утв. Минздравом СССР

04.10.80

№ 1030

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку и остром заболевании водолаза

1. Диагноз ___________________________________________________________________

(подтвержден лабораторно: да нет - подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________

3. Пол _______________________________ 4. Возраст ______________________________

5. Адрес, населенный пункт __________________________ район ____________________

____________________________ улица _______________________ дом №____ кв. №____

(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы) ____________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

7. Даты:

заболевания _________________________________________________________________

первичного обращения (выявления) _____________________________________________

установления диагноза ________________________________________________________

____________________________________________________________________________

госпитализации ______________________________________________________________

8. Место госпитализации ______________________________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший ____________________________________________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические, профилактические, лечебные мероприятия и дополнительные сведения ________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС ___________________

____________________________________________________________________________

Фамилия сообщившего ________________________________________________________

Кто принял сообщение ________________________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения _______________________________________________

Подпись пославшего извещение ________________________________________________

Регистрационный № _______________________ в журнале ф. № _____________________

санэпидстанции.

Подпись получившего извещение _______________________________________________

____________________________________________________________________________

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, острое заболевание водолаза, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 ч с момента обнаружения больного и оказания ему первой медицинской помощи.

В случае сообщения об изменении диагноза в п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

(обязательное)

Код формы по ОКУД ___________________

Код учреждения по ОКПО _______________

Минздрав РФ                                                       Медицинская документация

Название учреждения                                         Форма № 362у-86

Утв. Минздравом СССР 30.09.86 г.

№ 1303

АКТ
расследования профессионального заболевания (отравления)

1. Дата составления ___________________________________________________________

(день, месяц, год)

2. Место составления __________________________________________________________

(республика, край, область, автономный округ,

____________________________________________________________________________

район, город, рабочий поселок)

3. Наименование предприятия __________________________________________________

(полное наименование предприятия, организации,

____________________________________________________________________________

учреждения, колхоза, совхоза, их ведомственная принадлежность - министерство,

____________________________________________________________________________

ведомство, объединение)

4. Наименование цеха, участка, отдела, мастерской ________________________________

5. _________________ комиссией в составе _______________________________________