|
«__» _____________________
200_ г.
Комиссия в составе:
представителей _____________________________________________________________
(наименование
подразделения треста)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия,
инициалы)
___________________________________________________________________________
представителя технического надзора
заказчика __________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия,
инициалы)
произвела приемку
__________________________________________________________
(род
материала, наименование
___________________________________________________________________________
и расположение
смонтированной сборной конструкции)
Комиссии предъявлены:
1. Рабочие чертежи №
________________________________________________________
разработанные
______________________________________________________________
(наименование
проектной организации)
с нанесением на них всех отклонений от
проекта, допущенных в процессе строительства и согласованных с проектной
организацией (при значительных отклонениях - исполнительные чертежи)
2. Журнал работ №
__________________________________________________________
3. Журнал
_________________________________________________ авторского надзора
4. Журналы
_________________________________________________________________
(указать
№ и наименование, например, журнал № 2
___________________________________________________________________________
монтажных работ)
5. Акты проверки предшествующих работ
______________________________________
(указать
± и наименование)
Акт № ________ приемки стальных
конструкций заводской инспекцией с приложением документов согласно
требованиям действующих СНиП.
Паспорт №
________________________________________;_________________________
на сборные бетонные, железобетонные
изделия (партии изделий)
Сертификат №
______________________________________________________________
на металлические изделия, электроды,
применяемые при монтаже.
Документы лабораторных анализов и
испытаний при монтаже (контрольных бетонных образцов, сварных соединений,
раствора).
Комиссия, ознакомившись с предъявленными
документами и освидетельствовав
___________________________________________________________________________
(наименование
смонтированной конструкции)
установила:
1. Отдельные элементы конструкции и вся
конструкция в целом установлены правильно в пределах отклонений от проекта,
допускаемых действующими СНиП (исполнительная схема положения конструкции в
плане и по отметкам в приложении № ___________________________ по акту).
2. Монтажные соединения в узлах и стыках № ___________________________________
выполнены в соответствии с проектом,
требованиями действующих СНиП и приняты с оформлением результатов приемки
следующими документами _____________________
___________________________________________________________________________
3. Средняя прочность бетона серий
образцов в возрасте ____ дней, изготовленных из рабочей бетонной смеси
заделки стыков сборной железобетонной (бетонной) конструкции, составляет
_________ кгс/см2 при проектной прочности бетона
____________ кгс/см2
4. Результаты освидетельствования
смонтированной конструкции __________________
___________________________________________________________________________
(указать количество
элементов по данным внешнего осмотра,
___________________________________________________________________________
плотность примыкания
элементов конструкции к опорным
___________________________________________________________________________
поверхностям, друг к
другу, наличие сколов, трещин и т.п.)
На основании изложенного комиссия
постановила:
1. Принять
_________________________________________________________________
(наименование
и месторасположение смонтированной
___________________________________________________________________________
конструкции)
и разрешить производство последующих
работ __________________________________
(указать
каких
___________________________________________________________________________
и условия их
выполнения)
2. Качество выполнения работ
_________________________________________________
Приложения:
1. Схематический чертеж положения
смонтированной конструкции в плане и по отметкам с привязкой к осям
сооружения по данным инструментальной съемки от «__» ________________ 200_ г.
2. Сводная ведомость № _________________________________
результатов испытаний контрольных образцов заделки стыков.
Подписи:
Примечания:
1. Перечень предъявляемых
документов уточняется комиссией в зависимости от характера принимаемой
конструкции.
2. Приемка стальных конструкций
производится до их окраски.
|
