|
Подрядная
организация________________________
Строительство (реконструкция)_________________
_____________________________________________
(наименование и месторасположение,
_____________________________________________
км, ПК)
«_____»________________________20______г.
Комиссия в составе:
представителей
строительной организации_____________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(должности, фамилии,
инициалы)
представителя технического
надзора заказчика_________________________________
__________________________________________________________________________
(должность, фамилия,
инициалы)
произвела
освидетельствование и приемку свайного фундамента под______________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1. К освидетельствованию и
приемке предъявлены следующие работы___________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2. Работы выполнены по рабочим
чертежам__________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3. При проверке выполненных работ установлено:
3.1. Погружено для фундамента, согласно прилагаемым
документам, шт.
диаметром м, на глубину от м,
до м
Паспорта №
3.2. Под сваи пробурено скважин
диаметром м,
в нижнем конце скважины имеют уширение, лидерные скважины,
комуфлетные уширения (ненужное зачеркнуть) диаметром м.
3.3. Отметка низа скважин и уширений
по каждой скважине дана в приложении №
3.4. Грунт в
основании буровых свай состоит из *)
3.5. Размеры котлована по низу в
плане с нанесением разбивочных осей и плана фундамента, а также разбивочных
осей свай и фактического их расположения в плане приведены в приложении № к
настоящему акту.
3.6. Котлован имеет крепление,
выполненное из______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3.7. Отметка воды вне котлована
на дату составления акта_____________________
3.8. Интенсивность водоотлива м3/ч
3.9. Грунт на дне котлована
состоит из______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
3.10. Данные о заглушении
ключей_________________________________________
__________________________________________________________________________
Решение комиссии:
Работы выполнены в соответствии с проектом,
стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их
приемки.
Допущенные отклонения от
проекта________________________________________
__________________________________________________________________________
Согласованы_______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Предъявленные к приемке работы,
указанные в п. 1 настоящего
акта приняты с оценкой качества___________________________________________________________
На основании изложенного
разрешается производство последующих работ по_____
__________________________________________________________________________
Приложения к акту:
1. Сводная ведомость погруженных свай, оболочек (ненужное зачеркнуть).
2. Сводная ведомость пробуренных скважин и уширений.
3. Журнал забивки свай, погруженных оболочек.
4. Акты освидетельствования скважин.
5. Акты освидетельствования арматурных каркасов, их установки
(если не вошли в состав актов п. 3).
6. Паспорта на сваи-оболочки.
7. Исполнительная схема положения свай и контуров
фундамента (ростверка) по отношению к разбивочным осям и по отметкам.
(подписи)
*) Приводить
характеристику грунта и толщину слоя сверху вниз.
|
